Διαχείριση υγρών στην νόσο- η περίπτωση στην χρόνια ηπατοπάθεια.

Abstract

Η χρόνια ηπατοπάθεια προκύπτει από μια ποικιλία νοσημάτων όπως είναι οι χρόνιες ηπατίτιδες (B και C κυρίως), το ηπατοκαρκίνωμα, η αλκοολική και η μη αλκοολική ηπατοπάθεια και η κίρρωση του ήπατος. Συχνές επιπλοκές είναι η ηπατική εγκεφαλοπάθεια και το ηπατονεφρικό σύνδρομο. Η παρουσία υποθρεψίας, ασκίτη και υπονατριαιμίας επηρεάζουν αρνητικά τους ασθενείς με χρόνια ηπατοπάθεια. Σκοπός της πτυχιακής εργασίας ήταν η παρουσίαση των μεταβολών των ηλεκτρολυτών και των υγρών που παρατηρούνται στους ασθενείς με χρόνια ηπατοπάθεια και η διερεύνηση των τρόπων διαχείρισης τους. Έγινε ανασκόπηση της πρόσφατης ελληνικής και αγγλόφωνης βιβλιογραφίας σε επιστημονικές βάσεις δεδομένων (Pubmed, Google scholar, Science direct). Από την ανασκόπηση της βιβλιογραφίας διαπιστώθηκε ότι οι ασθενείς με χρόνια ηπατοπάθεια παρουσιάζουν συχνά διαταραχές στην ομοιοστασία του ύδατος, οι οποίες συνδυάζονται με την παρουσία ασκίτη και την αδυναμία αναπροσαρμογής του απεκκρινομένου με τα ούρα ύδατος, αναλογικά με το ποσό του προσλαμβανομένου ύδατος. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την κατακράτηση ύδατος και την ανάπτυξη υπονατριαιμίας. Η συχνή εκτίμηση των υγρών και των ηλεκτρολυτών των ασθενών με χρόνια ηπατοπάθεια και η αξιολόγηση της διατροφικής τους κατάστασης είναι απαραίτητες για την ομαλή πορεία τους.Η εξασφάλιση επαρκούς θερμιδικής πρόσληψης και ο περιορισμός των υγρών και αλατιού μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση των ασθενών με χρόνια ηπατοπάθεια.

Chronic liver disease resultes from a variety of diseases such as chronic hepatitis (B and C, in particular), hepatocarcinoma, alcoholic and non-alcoholic liver disease and cirrhosis. Common complications are hepatic encephalopathy and hepatrenal syndrome. The presence of malnutrition, ascites and hyponatraemia adversely affect patients with chronic liver disease. The aim of the thesis is to present the changes in electrolytes and fluids observed in patients with chronic liver disease and to analyse ways of management. A review of the recent Greek and English literature was conducted in scientific databases (Pubmed, Google scholar, Sciencedirect). From the review of the literature, it is shown that patients with chronic liver disease often develop changes in water homeostasis, which is associated with the presence of ascites and the inability to adjust the amount of water excreted with. This results in water retention and the development of hyponatraemia. Frequent reassessment of these patients’ fluid, electrolyte, and nutritional state is needed.Ensuring adequate caloric intake and appropriate salt and fluid restriction may improve outcomes in patients with chronic liver disease.