Παράγοντες που επηρεάζουν την έκβαση του απογαλακτισμού από μηχανικό αερισμό σε ασθενείς με τραχειοστομία στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας.

Abstract

Εισαγωγή: Ενώ οι περισσότεροι ασθενείς αποδεσμεύονται εύκολα από τον αναπνευστήρα, εντούτοις ποσοστό έως 10% χρειάζονται παρατεταμένο μηχανικό αερισμό και υποβάλλονται σε τραχειοστομία. Σκοπός: Η διερεύνηση των παραγόντων που τυχόν επηρεάζουν τη διαδικασία απογαλακτισμού σε ασθενείς με τραχειοστομία στη ΜΕΘ. Υλικό και Μέθοδος: Πραγματοποιήθηκε αναδρομική μελέτη κοόρτης με δεδομένα από αρχεία 85 ασθενών που υπεβλήθησαν σε τραχειοστομία στη ΜΕΘ του ΓΝ Ρεθύμνου (2016-2020). Χρησιμοποιήθηκε ένα δελτίο καταγραφής δεδομένων και η κλίμακα αξιολόγησης απογαλακτισμού από μηχανικό αερισμό (VIS). Η στατιστική ανάλυση έγινε με τη χρήση του προγράμματος SPSS (IBMCorp. 2019, IBM SPSS Statistics for Windows, v.26.0, Armonk). Αποτελέσματα:. Απογαλακτίστηκαν επιτυχώς 40% των ασθενών. Οι ασθενείς αυτοί συσχετίστηκαν με σημαντικά χαμηλότερη: βαθμολογία στο δείκτη συννοσηρότητας Charlson Comorbidity Index (3,7 έναντι 5,0) και βαθμολογία στο άθροισμα (0 έως 3) τριών θετικών καλλιεργειών (p=0,043). Επίσης συσχετίστηκαν με σημαντικά υψηλότερα επίπεδα δείκτη VIS 5ης (66,6 έναντι 33,0) και 10ης ημέρας (79,8 έναντι 34,7). Η αυξημένη διάρκεια παραμονής στη ΜΕΘ συσχετίστηκε θετικά με την αύξηση της βαθμολογίας στο άθροισμα θετικών καλλιεργειών (0-3) και με χαμηλότερη βαθμολογία του VIS 5ης (rho=-0,337, p=0,002) και 10ης ημέρας (rho=-0,295, p=0,012). Η συννοσηρότητα και η παρατεταμένη διάρκεια μηχανικού αερισμού εκτιμήθηκαν ως προγνωστικοί παράγοντες για την αποτυχία του απογαλακτισμού. Συμπεράσματα: Διαπιστώθηκαν παράγοντες που σχετίζονται με την έκβαση του απογαλακτισμού. Επιβεβαιώθηκε η αξία του προγνωστικού μοντέλου VIS στη ΜΕΘ του ΓΝ Ρεθύμνου.

Introduction: Although most patients are easily released from mechanical ventilation, however almost 10% need prolonged mechanical ventilation and undergo a tracheostomy. Aim: Aim of this study was to investigate the factors that may influence the weaning process in tracheostomy patients in the ICU. Methodology: A retrospective cohort study was conducted. Data were collected from the records of 85 adult patients who underwent tracheostomy during their hospitalization in the ICU of GH of Rethymno, from 2016-2020. A data recording form and the mechanical ventilation evaluation scale (VIS) were used. The analysis of the study data was done using the SPSS program (IBMCorp. 2019, IBM SPSS Statistics for Windows, v.26.0, Armonk). Results: The total percentage of patients who were successfully weaned was 40%. Patients with successful weaning had significantly lower: Charlson Comorbidity Index score (3.7 vs. 5.0) and higher score on the sum of positive cultures (0-3) (p=0.043). Patients with successful weaning were found to have significantly higher levels of VIS index the 5th (66.6 vs. 33.0) and 10th day (79.8 vs. 34.7). Also, they were positively correlated with the score in the sum of positive cultures (0-3) and with a lower score of VIS 5th (rho = -0.337, p = 0.002) and 10th day (rho = -0.2295, p = 0.012). Finally, prognostic factors for weaning failure, multiple diseases (comorbidity) and the duration of mechanical ventilation were assessed. Conclusions: Factors affecting the outcome of weaning were identified. In addition, the value of the VIS prognostic model in the ICU of a GH of Rethymno was confirmed.