Επιπολασμός υποθρεψίας και Πρωτεϊνό-ενεργειακή απώλεια (PEW) σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 5 (G5) και συσχέτιση τους με τη θνησιμότητα.

Abstract

Σκοπός: Κύριος στόχος αποτελεί η αξιολόγηση των ασθενών με βάση συγκεκριμένων κριτηρίων για υποθρεψία και Πρωτεϊνο-ενεργειακής απώλειας (ΠΕΑ), η μέτρηση του επιπολασμού και η συσχέτιση τους με τη θνησιμότητα. Μεθοδολογία: Η παρούσα εγκάρσια μελέτη πραγματοποιήθηκε από δεδομένα που είχαν συλλεχθεί τη χρονική περίοδο Νοέμβριο 2007 έως Σεπτέμβριο 2019, στη νεφρολογική κλινική του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Ηρακλείου. Δείγμα: Το τελικό δείγμα συμπεριλάμβανε 196 ενήλικες ασθενείς που νοσούν με Χρόνια Νεφρική Νόσο (ΧΝΝ) σταδίου G5 που υποβάλλονται σε εξωνεφρική κάθαρση, αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση. Μέθοδοι: Οι αξιολογήσεις πραγματοποιήθηκαν από τα υπάρχοντα δεδομένα με βάση ανθρωπομετρικούς και βιοχημικούς δείκτες. Για την αξιολόγηση της υποθρεψίας έγινε χρήση των κριτηρίων GLIM και για την ΠΕΑ τα κριτήρια που έχουν θεσπιστεί για την αξιολόγηση της. Οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν με το πρόγραμμα στατιστικής ανάλυσης SPSS έκδοση 23. Αποτελέσματα: Η υποθρεψία βάσει κριτηρίων GLIM υπολογίστηκε μεταξύ 10,2 – 49,0%, ανάλογα με τη μεταβλητή που εξετάστηκε και κατά αύξουσα σειρά αυτές είναι, ο Δείκτης Μάζας Σώματος (ΔΜΣ), η περίμετρος στο μέσο του βραχίονα (Mid-Upper Arm Circumference, MUAC), η δυναμομετρία, ο δείκτης σκελετικής μυϊκής μάζας (Appendicular Skeletal Muscle Index, ASMI), η μυϊκή περίμετρος στο μέσο του βραχίονα (Mid-Arm Muscle Circumference, MAMC) και η μυϊκή επιφάνεια στο μέσο του βραχίονα (Mid Arm Muscle Area, MAMA), ενώ για την ΠΕΑ υπολογίστηκε στο 13,3%. Σημαντικό ήταν ότι δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ υποθρεψίας και θνησιμότητας με όλους τους ανθρωπομετρικούς δείκτες. Συγκεκριμένα για την υποθρεψία με ΔΜΣ p=0,815, για το MUAC p=0,538, για την Δυναμομετρίαp=0,282, για το ASMI p=0,680, για το MAMC p=0,885 και για το MAMA p=0,840, όπως επίσης και της ΠΕΑ με την θνησιμότητα όπου p=0,089. Συμπεράσματα: Δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ υποσιτισμού (με κάθε ανθρωπομετρικό δείκτη) και ΠΕΑ με την θνησιμότητα. Επιπλέον η προσκόλληση στην μεσογειακή διατροφή δεν βρέθηκε να έχει στατιστικά σημαντική διαφορά με την υποθρεψία. Παρατηρήθηκε ότι ο Μ.Ο ηλικίας ήταν μεγαλύτερος σε ασθενείς που είχαν απεβιώσει συγκριτικά με εκείνους που βρίσκονταν εν ζωή. Επίσης το ποσοστό των ανδρών που εμφάνιζαν υποθρεψία με MUAC, MAMC, MAMA και ASMI φάνηκε να είναι στατιστικά σημαντικά υψηλότερο σε σύγκριση με τις γυναίκες που εμφάνιζαν υποθρεψία με τους αντίστοιχους δείκτες. Ο χρόνος κάθαρσης ήταν στατιστικά σημαντικά υψηλότερος στους ασθενείς με υποθρεψία (ASMI). Όσον αφορά τις ανθρωπομετρήσεις, παρατηρήθηκε ότι ο Μ.Ο βάρους ήταν στατιστικά σημαντικά μικρότερος στα άτομα με υποθρεψία (ΔΜΣ, MAMC, MUAC, MAMA, ASMI) και ΠΕΑ. Επιπλέον το βάρος βρέθηκε να είναι στατιστικά σημαντικά χαμηλότερο στους ασθενείς που είχαν απεβιώσει σε σύγκριση με εκείνους που βρίσκονταν εν ζωή.

Aim: The aim of study is the evaluation of patients based on specific criteria for malnutrition and Protein-Energy Wasting (PEW), the measurement of prevalence and their correlation with mortality. Assessments were made from existing data based on anthropometric and biochemical indicators. Methodology: The present cross-sectional study was carried out from data that had been taken in an earlier time at the nephrology clinic of the University General Hospital of Heraklion. Study population sample: The final sample included 196 adult patients with chronic kidney disease (CKD) stage G5 undergoing extrarenal dialysis, hemodialysis, or peritoneal dialysis. Methods: Evaluations were made from existing data based on anthropometric and biochemical indicators. The GLIM criteria were used for the assessment of malnutrition and the criteria established for the assessment of PEW were used. Analyzes were performed with the statistical analysis program SPSS version 23. Results: The SPSS statistical analysis program measured the prevalence of malnutrition between 10.2 - 49.0%, depending on the variable examined and in ascending order these are Body Mass Index (BMI), Mid-Upper Arm Circumference (MUAC), dynamometry, Appendicular Skeletal Muscle Index (ASMI), Mid-Arm Muscle Circumference (MAMC) and Mid-Arm Muscle Area (MAMA) while, for PEW it was calculated at 13.3%. Importantly, there wasn’t any statistically significant difference between malnutrition with all indicators and mortality, where for malnutrition with BMI p=0,815, for MUAC p=0,538, for dynamometry p=0,282, for ASMI p=0.680, for MAMC p=0,885 and for MAMA p=0,840, as well as for PEW with mortality where p=0,089. Conclusions: No statistically significant difference was observed between malnutrition (by any anthropometric index) and PEA with mortality. In addition, adherence to the Mediterranean diet was not found to have a statistically significant difference with malnutrition. It was observed that the average age was greater in patients who had died; compared to those who were alive. Also; the percentage of men with malnutrition with MUAC, MAMC, MAMA and ASMI appeared to be statistically significantly higher compared to women; showing malnutrition with the corresponding indicators. Duration of dialysis was statistical significantly higher in patients with malnutrition (ASMI). Regarding the anthropometric measurements, it was observed that the average weight was statistical significantly lower in the undernourished (BMI, MAMC, MUAC, MAMA, ASMI) and in patients with PEA. In addition, weight was found to be statistical significantly lower in patients who had died compared to those who were alive.