Κίρρωση ήπατος, αιτιολογικοί παράγοντες και νοσηλευτική παρέμβαση.

Abstract

To ήπαρ είναι το κεντρικό όργανο σε πολλές βασικές φυσιολογικές διαδικασίες στον οργανισμό, όπως στην ομοιόσταση της γλυκόζης, στη σύνθεση πρωτεϊνών και λιποπρωτεϊνών, στη σύνθεση και έκκριση των χολικών οξέων, στην αποθήκευση βιταμινών, καθώς και στο βιολογικό μετασχηματισμό, στην αποτοξίνωση και στην απέκκριση πολλών ενδογενών και εξωγενών ουσιών. Σκοπός της μελέτης μας ήταν να περιγράψουμε σε ασθενείς με διαγνωσμένη κίρρωση ήπατος την αιτιολογία, την αιτία νοσηλείας, την κλινική πορεία, την θεραπευτική παρέμβαση την ιατρική και νοσηλευτική παρακολούθηση και την απάντηση στην αγωγή. Μελετήσαμε 80 ασθενείς που παρακολουθούνται στην Γαστρεντερολογική Κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ηρακλείου. Η επιλογή των φακέλων των ασθενών έγινε με τυχαιοποίηση. Επρόκειτο για 59 άνδρες και 21 γυναίκες ηλικίας 32-86 ετών με διάμεση ηλικία 64 έτη. Σε κάθε ασθενή καταγραφόταν σε ειδικό ατομικό φύλο, τα προσωπικά στοιχεία, ο τόπος κατοικίας, η θεραπεία που ελάμβανε, η κατανάλωση αλκοόλης τα συμπτώματα κατά την εισαγωγή και την αντικειμενική εξέταση. Κατεγράφη επίσης αν είχε υποβληθεί ο ασθενής σε βιοψία ήπατος όπως και το αποτέλεσμα αυτής. Κατά την νοσηλεία του έγινε καταγραφή εργαστηριακών εξετάσεων ηπατικής λειτουργίας. Από τις ειδικές εξετάσεις κατεγράφησαν οι δείκτες ηπατίτιδος Β και C. Επίσης κατεγράφη η τοποθέτηση ή όχι φλεβοκαθετήρα και ουροκαθετήρα για την μέτρηση της ποσότητος των oύρων και του ισοζυγίου υγρών. H καταγραφή ακόμη περιέλαβε την ύπαρξη ασκίτου, κιρσών οισοφάγου, πυλαίας γαστροπάθειας, ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, αιμορραγίας, βακτηριακής περιτονίτιδος, ηπατονεφρικού συνδρόμου, ηπατοκτταρικού καρκινώματος. Αποκλείσθησαν ασθενείς με κρυψιγενή κίρρωση, με πρωτοπαθή χολική κίρρωση, με αυτοανοσία και με καρδιακή ανεπάρκεια.