Ανάπτυξη εφαρμογής για την διαχείριση του προσωπικού φακέλου υγείας (PHR) του πολίτη και έξυπνων υπηρεσιών υποστήριξης αποφάσεων.

Abstract

Η ραγδαία εξέλιξη της τεχνολογίας σε συνδυασμό με την ανάγκη στον Χώρο της Υγείας για ποιοτική και άμεση παροχή υγειονομικής περίθαλψης από τους επαγγελματίες υγείας σε όσους πάσχουν από σημαντικά προβλήματα υγείας, οδήγησε στην δημιουργία του Προσωπικού Φακέλου Υγείας του ασθενή (PHR –Personal Health Records). Ο Προσωπικός Φάκελος Υγείας, επεκτείνει τον παραδοσιακό φάκελο υγείας των ασθενών, τόσο από άποψη δυνατοτήτων, όσο και από άποψη λειτουργιών. Αποτελεί μια εξελισσόμενη ιδέα, με πρωταρχικούς στόχους να βοηθήσει τους ασθενείς να λάβουν έναν πιο ενεργό ρόλο στην φροντίδα της υγείας τους, αλλά επίσης και να βοηθήσει και τους ιατρούς έτσι ώστε να παρέχουν μία πιο βελτιωμένη και άμεση υγειονομική περίθαλψη στους ασθένεις. Η παρούσα πτυχιακή εργασία ασχολείται με το πεδίο αυτό, και πιο συγκεκριμένα με την μελέτη, τον σχεδιασμό και την υλοποίηση ενός Προσωπικού Φακέλου Ασθενή. Αρχικά, μελετήθηκαν σε βάθος αρκετά από τα PHR συστήματα, τα οποία είναι αυτήν την στιγμή διαθέσιμα για τους χρήστες. Η μελέτη αυτή, επικεντρώθηκε περισσότερο στην λειτουργικότητα την οποία προσφέρει καθένα από αυτά τα PHR συστήματα σε όσους αντιμετωπίζουν προβλήματα υγείας, καθώς και στον αρχιτεκτονικό τους σχεδιασμό. Στην συνέχεια, με βάση την αξιολόγηση η οποία πραγματοποιήθηκε σε αυτά τα PHR συστήματα (η οποία περιγράφεται αναλυτικά στο κεφ. 5), επιλέχθηκε εκείνο το PHR σύστημα στο οποίο και βασίσθηκε η υλοποίηση της εφαρμογής, καθώς ικανοποιεί σε έναν πολύ σημαντικό βαθμό τα κριτήρια τα οποία είχαν καθοριστεί για την πραγματοποίηση αυτής της αξιολόγησης. Έπειτα, μελετήθηκε η αρχιτεκτονική του συγκεκριμένου PHR συστήματος, από το οποίο αφού εγκαταστάθηκε, εντοπίστηκαν κάποιες παραλήψεις. Πιο συγκεκριμένα, παρατηρήθηκε ότι η εφαρμογή η οποία σχετίζεται με τα αλλεργικά προβλήματα των ασθενών, δεν παρείχε καμία λειτουργικότητα προς τους χρήστες, καθώς επίσης υπήρξαν αρκετά προβλήματα κατά την εγκατάσταση του PHR συστήματος. Αυτό λοιπόν που έπρεπε να υλοποιήσω, ήταν αρχικά να αντιμετωπίσω όλα αυτά τα προβλήματα τα οποία συνάντησα κατά την εγκατάσταση του PHR συστήματος, και στην συνέχεια να επεκτείνω την συγκεκριμένη εφαρμογή, έτσι ώστε να δίνεται η δυνατότητα στον χρήστη-ασθενή ο οποίος αντιμετωπίζει κάποια αλλεργικά προβλήματα, να καταγράφει αυτά τα προβλήματα στον Προσωπικό του Φάκελο Υγείας, καθώς επίσης και να αντλεί περισσότερες πληροφορίες από κάποιες επίσημες ιστοσελίδες σχετικά με τα αλλεργικά του προβλήματα, το οποίο έχει ως στόχο την μέγιστη ενημέρωση του ασθενή, και την ταχύτερη υγειονομική του περίθαλψη. Κατά την υλοποίηση της εφαρμογής, μελέτησα μερικά από τα πιο γνωστά συστήματα ιατρικής ταξινόμησης και κωδικοποίησης. Το συμπέρασμα που αποκόμισα από αυτήν την μελέτη, είναι ότι τα συστήματα αυτά, αποτελούν ένα αρκετά σημαντικό κεφάλαιο κατά την ανάπτυξη PHR συστημάτων και συνεπώς κατά την υλοποίηση μίας εφαρμογής για την διαχείριση του PHR ενός ασθενή. Πιο συγκεκριμένα, τα συστήματα ιατρικής ταξινόμησης και κωδικοποίησης τα οποία μελέτησα είναι το SNOMED CT, το LOINC, και το RxNORM. Η επιλογή αυτών των συστημάτων δεν ήταν τυχαία, καθώς τα συγκεκριμένα συστήματα, έχουν την δυνατότητα να συνδεθούν με το PHR σύστημα το οποίο χρησιμοποιήθηκε για την υλοποίηση της εφαρμογής. Στην συνέχεια, μέσα από αυτήν την μελέτη, επιλέχθηκε το σύστημα ιατρικής ταξινόμησης και κωδικοποίησης SNOMED CT, όπου και πραγματοποιήθηκε η σύνδεση του με την εφαρμογή η οποία υλοποιήθηκε. Με την σύνδεση αυτή της εφαρμογής με την SNOMED CT, δίνεται η δυνατότητα στον χρήστη-ασθενή, να εισάγει στην λίστα εγγραφών την αλλεργία την οποία αντιμετωπίζει, επιλέγοντας την μέσα από την λίστα της SNOMED CT, η οποία βασίζεται στην παγκόσμια ορολογία. Με αυτήν την δυνατότητα, αποφεύγονται τυχόν λάθη από τον χρήστη-ασθενή κατά την εισαγωγή μιας νέας αλλεργίας στην λίστα εγγραφών, για παράδειγμα λόγω χρήσης λάθους ονοματολογίας. Επίσης, αποφεύγονται και τυχόν λάθη των ιατρών κατά την ιατροφαρμακευτική περίθαλψη των ασθενών, το οποίο θα είχε αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία τους. Η εφαρμογή αυτή είναι υλοποιημένη με τέτοιο τρόπο έτσι ώστε να είναι φιλική προς τον χρήστη, αλλά και να πληρεί όλες τις προϋποθέσεις ασφάλειας των προσωπικών του δεδομένων. Πολύ σημαντικό στοιχείο αυτής της εφαρμογής, είναι ότι τα προσωπικά δεδομένα του χρήστη τα οποία σχετίζονται με την υγεία του, αποθηκεύονται με ασφάλεια σε μια βάση δεδομένων, και τα οποία είναι ανά πάσα στιγμή διαθέσιμα τόσο από τον ίδιο, όσο και από τους παρόχους της υγειονομικής του περίθαλψης.

The rapid evolution of technology combined with the need for health professionals for quality and prompt delivery of healthcare by health professionals in those with significant health problems, led to the creation of the Personal Health Record of the patient (PHR-Personal Health Records). The Personal Health Record, expands the traditional health records of patients, both in terms of capabilities, but also in terms of functions. It is an evolving concept, the primary objectives to help patients take a more active role in their health care, but also to help physicians to provide an improved and more immediate health care to patients. This thesis is concerned with this field, and more specifically with the study, design and implementation of a Personal Patient Record. Initially, I studied in depth several of PHR systems, which are at the moment available for users. In this study, I focused more on the functionality it brings each of these PHR systems to those with health problems, as well as architectural design. Then, based on the evaluation carried out by these PHR systems (described in detail in chapter 5), I came to that PHR system to which it relied on the implementation of the application as satisfying to a major extent criteria that were established for this evaluation. Then, I studied the architecture of this PHR system, from which, after I installed, locate some omissions. More specifically, I have noticed that the application that is associated with the problems of allergic patients, provided no functionality to users, and also I met several problems when installing the PHR system. So what I had to realize it was initially to address all these problems I met during the installation of PHR system, and then to extend the specific application, so as to give the possibility to the user-patient who faces some allergy problems, record these problems in the Personal Health Record, as well as to derive more information from some official websites of allergic problems, which aims at the maximum information of the patient, and the fastest of health care. During the implementation of the application, I studied some of the most famous medicine systems of classification and coding. The conclusion from this study, is that these systems, are quite important chapter in the development of PHR systems and therefore during implementation of an application for the management of a patient's PHR. More specifically, the systems of medical classification and coding which i studied is the SNOMED CT, the LOINC, and the RxNORM. The choice of these systems were not random, as these systems have the ability to bind to the PHR system which is used to implement the application. Thereafter, through this study, the system of medical classification and coding that was chosen is the SNOMED CT, where it is connected with the application that was implemented. By connecting this application to SNOMED CT, enables the user-patient, to introduce to the list of allergy recordings the allergy which faces, by selecting it through the list of SNOMED CT, which is based on global terminology. With this feature, avoid errors by the user-patient when introducing a new allergy to the list of records, for example due to use error nomenclature. Also, avoid any mistake of doctors in health care for patients, which would have negative effects on their health. This application is implemented in such a way that it is user friendly and also meets all the security of personal data. A very important feature of this application is that user's personal data related to health, safely stored in a database, which is available at any time both by himself and by providers of health of care.