Συσχέτιση του παράγοντα όρεξη με τη διατροφική κατάσταση και την ποιότητα ζωής των αιμοκαθαιρόμενων ασθενών.

Abstract

Η ανορεξία ,απαντάται στο 30% έως και το 40% των αιμοκαθαιρόμενων ασθενών, (ΑΜΚ), συνεισφέροντας στην εγκατάσταση της δυσθρεψίας και μεταβάλλοντας το επίπεδο ποιότητας ζωής τους. Ως αίτια οι ουραμικές τοξίνες, η φλεγμονή , η λεπτίνη , η γκρελίνη , το νευροπεπτίδιο Υ και το παθολογικά τροποποιημένο προφίλ των αμινοξέων διακλαδισμένης αλύσου. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η συσχέτιση της όρεξης με τη διατροφική κατάσταση και την ποιότητα ζωής των ΑΜΚ ασθενών. Η όρεξη 30 ΑΜΚ ασθενών, μέσου όρου, ηλικίας 67,63 + - 15,62 έτη, αξιολογήθηκε βάσει του ερωτηματολογίου όρεξης, ( SNAQ), ενώ η διατροφική τους πρόσληψη βάσει 3 ανακλήσεων 24ώρου, ως προς την προσλαμβανόμενη Ενέργεια, πρωτεΐνη, Κ, Να, P , σε συνδυασμό με ανθρωπομετρικούς (βάρος, ύψος, περίμετρο βραχίονα, επιφάνεια μέσου βραχίονα, ποσοστό σωματικού λίπους, ) , βιοχημικούς δείκτες [αλβουμίνη, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP)], σκορ δυσθρεψίας-φλεγμονής, (MIS) , το ερωτηματολόγιο διατροφικής γνώσης, και το ερωτηματολόγιο ποιότητας ζωής νεφροπαθών KDQoL. Το 37% των ασθενών βρέθηκε να έχει φτωχή όρεξη ( μ.ο. BMI 22,7 kgr/m2) . Ο μέσος όρος κάλυψης της πρωτεϊνικής πρόσληψης του δείγματoς ανέρχεται στο 61% ,της ενεργειακής στο 60% των προβλεπόμενων απαιτήσεων αντίστοιχα, ενώ το 33% του δείγματος φαίνεται να πληρεί τα κριτήρια του συνδρόμου PEW, με το 27% να παρουσιάζουν SNAQ Score μικρότερο ή ίσο με 14. To SNAQ σχετίστηκε στατιστικά σημαντικά με την αλβουμίνη( r=0,294 p =0,0001) , τη φεριτίνη, ( r-0,209, p=0,0001) , τη CRP ( r=-0,1178,ρ= 0,0001),ενώ το 40% της μεταβλητότητας της όρεξης επηρεάζεται από το MIS (R2 = 0,3989). O nPCR σχετίστηκε στατιστικά σημαντικά , θετικά με την όρεξη( r= 0,723 , p=0,0001). Αρνητική συσχέτιση βρέθηκε μεταξύ των παραγόντων ποιότητας ζωής όπως οι επιδράσεις της ασθένειας, τα συμπτώματα, ο σωματικός πόνος και η επιβάρυνση της ασθένειας ( p<0,05). Μία φτωχή όρεξη μπορεί ν’ αποτελέσει παράγοντα κινδύνου για τους ΑΜΚ ασθενείς οδηγώντας σε κακή θρέψη και χαμηλό επίπεδο ποιότητας ζωής.

Anorexia is found in 30% to 40% of hemodialysis patients , contributing to the establishment of malnutrition and altering their quality of life .Probable causes are uremic toxins, inflammation, leptin, ghrelin, neuropeptide Y and the pathologically modified branched chain amino acid profile. The purpose of this study was to relate appetite to the nutritional status and quality of life of patients undergoing hemodialysis. The appetite of 30 AMK patients, average age 67.63 + - 15.62 years, was evaluated by the appetite questionnaire (SNAQ), while their dietary intake was based on the last 3 days recall, ( energy and protein, K, Na, P, were etsimated), in combination with anthropometric (weight, height, middle arm muscle circumference , percentage of body fat), biochemical markers (albumin, C-reactive protein MIS), nutrition knowledge questionnaire, and KDQoL kidney quality questionnaire. Results: 37% of patients were found to have poor appetite (mean BMI 22.7 kgr / m2). The average coverage of the protein intake of the sample was 61%, energy at 60% of the predicted requirements respectively, while 33% of the sample appears to meet the PEW syndrome criteria, with 27% showing SNAQ Score less or equal with 14. Apetite was statistically significantly associated with albumin (r = 0.294 p = 0.0001), ferritin, (r-0.209, p = 0.0001), CRP (r = -0.1178, p = , while 40% of appetite variability is affected by MIS (R2 = 0.3989). The nPCR was statistically significant, positive with appetite (r = 0.723, p = 0.0001). Negative correlation was found among the quality of life factors such as the effects of illness, symptoms, physical pain and disease burden (p <0.05). A poor appetite may be a risk factor for hemodialysis patients leading to poor nutrition and poor quality of life.