Αναδρομική μελέτη ασθενών υπό αιμοκάθαρση σε ιδιωτικές μονάδες στην Ελλάδα.

Abstract

Η σημερινή έξαρση της νόσου, ίσως να προκαλείται από την αλλαγή της υποκείμενης παθογένειας της ΧΝΑ. Παράγοντες που παίζουν καθοριστικό ρόλο στη συνεχιζόμενη αύξηση του πληθυσμού είναι η παγκόσμια γήρανση των πληθυσμών, η πολλαπλή νοσηρότητα και η υψηλότερη προσδοκώμενη διάρκεια ζωής των ασθενών. Οι ασθενείς με ΧΝΑ, έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης τελικού σταδίου χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (ΤΣΧΝΑ), λόγω της παθολογικής εξέλιξης της νόσου και ως αποτέλεσμα αυτού, να οδηγούνται στην αιμοκάθαρση ή στην μεταμόσχευση νεφρού για την μακροχρόνια επιβίωση τους. Τα αποτελέσματα της έρευνας συμβάλουν στην θεωρητική κατανόηση της Χρόνιας Νεφρικής Νόσου, ενώ παρουσιάζονται τα ιδιαιτέρως ενδιαφέροντα ερευνητικά δεδομένα που καταγράφηκαν κατά τα έτη 2014-2018 και αφορούν τα βασικά περιγραφικά χαρακτηριστικά των ασθενών που χρησιμοποιήθηκαν στην μελέτη όπως η ηλικία, το φύλο και ο δείκτης μάζας σώματος, τις νοσηλείες αυτών, τα αίτια που οδήγησαν στην νοσηλεία τους καθώς και τις αιτίες θανάτου των ασθενών. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι να διερευνηθούν και να καταγραφούν τα κοινωνικό-δημογραφικά χαρακτηριστικά ασθενών που τελούν υπό αιμοκάθαρση σε ιδιωτικές κλινικές στην Ελλάδα και να διερευνηθούν πιθανές συσχετίσεις. Υλικό και Μέθοδος: Για την αναδρομική αυτή μελέτη, πραγματοποιήθηκε αναζήτηση της ελληνικής και διεθνούς βιβλιογραφίας στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων PubMed και Google Scholar και στη βιβλιοθήκη του ΕΛ.ΜΕ.ΠΑ (Ελληνικό Μεσογειακό Πανεπιστήμιο). Το υλικό της μελέτης αποτέλεσαν επιλεγμένα βιβλία και άρθρα δημοσιευμένα κατά κύριο λόγο την τελευταία δεκαετία. Η επιλογή έγινε από βιβλία, γενικά άρθρα, ανασκοπήσεις και συστηματικές μελέτες. Υπήρξε περιορισμός στην γλώσσα δημοσίευσης τόσο το βιβλίο όσο και των άρθρων και από αυτά χρησιμοποιήθηκαν μόνο όσα ήταν δημοσιευμένα σε ελληνική και αγγλική γλώσσα. Αποτελέσματα: Ανευρέθει ότι από τους 1498 ασθενείς της μελέτης το μεγαλύτερο ποσοστό αυτών ήταν άνδρες (68,4%) έναντι των γυναικών ( 31,6%). Η ηλικία ένταξης στην αιμοκάθαρση ήταν μικρότερη για τους άνδρες (69,5 ± 13,9) σε σχέση με τις γυναίκες (72,2 ±13,4). Όσον αφορά την κατανομή των ασθενών σχετικά με τη χώρα καταγωγής τους, το μεγαλύτερο ποσοστό ήταν από την Ελλάδα (98,5%) σε σχέση με τις υπόλοιπες χώρες. Κατά τα έτη 2014-2018 στα οποία διενεργήθηκε η παρούσα μελέτη από το πλήθος των ασθενών ένα ποσοστό 41,1% (n=615) δεν νοσηλεύτηκε καμία φορά σε κάποιο νοσοκομείο έναντι του 58,9% (n=883) οι οποίοι νοσηλεύτηκαν τουλάχιστον 1+ φορές σε κάποιο νοσοκομείο. Τα κυριότερα αίτια τα οποία οδήγησαν τους συγκεκριμένους ασθενείς στο να νοσηλευτούν, ήταν τα χειρουργικά (19,5%), οι λοιμώξεις (18,1%), τα καρδιολογικά αίτια (16,4) και τα αγγειακά (14,6%). Από το πλήθος των ασθενών (n=1498) της μελέτης στη διάρκεια των ετών 2014-2018 το 33,1% (n=496) απεβίωσε έναντι του 66,9% (n=1002) οι οποίοι βρίσκονται στη ζωή με τις κυριότερες αιτίες θανάτου να βρίσκουν τα καρδιακά αίτια στην πρώτη θέση με (38,9%) και να ακολουθούν οι λοιμώξεις (26,2%), αγνώστου αιτιολογίας (11,3%), κακοήθη νοσήματα (11,1%) και τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (8,3%). Συμπεράσματα: Ίσως οι μελλοντικές μελέτες, τόσο εγχώριες όσο και διεθνείς, να πρέπει να επικεντρωθούν και να εμβαθύνουν περισσότερο στις διαφορές ως προς το φύλο το οποίο μπορεί να αποτελέσει και παράγοντα για την μελλοντική θεραπεία των ασθενών με έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας. Τόσο οι αιτίες εισαγωγής όσο και οι αιτίες θανάτου των ασθενών που τελούν υπό αιμοκάθαρση μπορούν να χρησιμοποιηθούν προς όφελος τόσο του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού, όσο και των ίδιων των ασθενών υλοποιώντας ένα σχέδιο φροντίδας το οποίο μπορεί να αυξήσει το χρόνο επιβίωσής τους.

The current aggravation of the disease may be caused by a change in the underlying pathogenesis of the CKD. Factors that play a decisive role in continued population growth are global population aging, multiple morbidity and higher life expectancy for patients. Patients with CKD have a higher risk of end-stage chronic renal failure (ESRD) due to the pathological progression of the disease and, as a result, to hemodialysis or kidney transplantation for their long-term survival. The results of the study contribute to the theoretical understanding of Chronic Kidney Disease, while presenting particularly interesting research data recorded in the years 2014-2018 that relate to key descriptive characteristics of patients used in the study such as age, gender and mass index. body, their hospitalizations, the causes that led to their hospitalization, and the causes of patients’ deaths. Purpose: The purpose of this study is to investigate and record the sociodemographic characteristics of patients undergoing dialysis in private clinics in Greece and to investigate possible associations. Material and Method: For this retrospective study, Greek and International bibliography was searched in the PubMed and Google Scholar databases and in the HMU library (Hellenic Mediterranean University). The study material consisted of selected books and articles published mainly in the last decade. The selection was made from books, general articles, reviews and systematic studies. There was a restriction on the publication language of both the book and the articles and only those published in Greek and English were used. Results: It is found that of the 1498 patients in the study, the largest proportion were men (68.4%) versus women (31.6%). The age of inclusion was lower for men (69.5 ± 13.9) than for women (72.2 ± 13.4). Regarding the distribution of patients by country of origin, the highest proportion was from Greece (98.5%) compared to other countries. During the years 2014-2018 in which the present study was performed by the patient population, 41.1% (n = 615) never went to a hospital versus 58.9% (n = 883) who were hospitalized at least +1 times in a hospital. The main causes that led these patients to hospitalization were surgical (19.5%), infections (18.1%), cardiological causes (16.4) and vascular (14.6%). Of the total number of patients (n = 1498) in the study during the years 2014-2018, 33.1% (n = 496) died compared to 66.9% (n = 1002) who are the leading cause of life. death to be the leading cause of heart disease (38.9%) followed by infections (26.2%), unknown etiology (11.3%), malignant diseases (11.1%) and stroke (8.3%). Conclusions: Future studies, both domestic and international, may need to focus on and deepen gender differences, which may be a factor in the future treatment of patients with renal impairment. Both the causes of admission and the causes of death of dialysis patients can be used for the benefit of both the medical staff and the patients themselves by implementing a care plan that can increase their survival time.