Διερεύνηση της συχνότητας εμφάνισης delirium σε μονάδες εντατικής θεραπείας, και των χαρακτηριστικών του, σε νοσοκομεία της περιφέρειας.

Abstract

Το παραλήρημα αποτελεί συχνή αιτία οξείας εγκεφαλικής δυσλειτουργίας στους ασθενείς που νοσηλεύονται στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ). ΣΚΟΠΟΣ: Ο σκοπός της παρούσας πτυχιακής εργασίας ήταν η διερεύνηση της συχνότητας εμφάνισης delirium σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας, και των χαρακτηριστικών του, σε νοσοκομεία της περιφέρειας Κρήτης και Αττικής. ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ: Το δείγμα της μελέτης αποτέλεσαν 43 ασθενείς που νοσηλεύθηκαν στις ΜΕΘ της περιφέρειας Κρήτης οι οποίοι βρίσκονταν εκτός μηχανικού αερισμού 8-24 ώρες και δεν βρίσκονταν σε καταστολή ή η καταστολή τους ήταν ημερήσιας συστηματικής διακοπής ή χαμηλού επιπέδου (στοχευμένη καταστολή). Για τη διάγνωση του παραληρήματος χρησιμοποιήθηκε η κλίμακα CAM-ICU (Confusion Assessment Method). Καταγράφηκαν τα δημογραφικά χαρακτηριστικά του δείγματος, η διάρκεια νοσηλείας στη ΜΕΘ καθώς και οι ώρες αποσωλήνωσης αυτών των ασθενών. Επίσης, μελετήθηκαν οι κυριότερες εκφράσεις του φαινομένου και ποιοι είναι οι ασθενείς υψηλού κινδύνου για εμφάνιση delirium. Για την επεξεργασία των δεδομένων, χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πακέτο IBM SPSS 25.0. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Από τους 43 ασθενείς που αποτέλεσαν το δείγμα της μελέτης το 62,8% (n=27) ήταν άνδρες. Ο μέσος όρος ηλικίας ήταν 63,6±20,8 (19-91). Η διάρκεια νοσηλείας στην ΜΕΘ ήταν 6±4 (1-19) και οι ώρες αποσωλήνωσης ήταν 15,2±7,3 (2-24). Η συχνότητα εμφάνισης του παραληρήματος ήταν 81,4% (n=35). Οι ασθενείς που εμφάνισαν παραλήρημα είχαν σαν κυριότερη έκφραση να είναι νυσταλέοι –νωθροί δηλαδή δεν βρίσκονται σε εγρήγορση αλλά ανταποκρίνονται (άνοιγμα οφθαλμών/διατήρηση οπτικής επαφής με τον εξεταστή) σε λεκτικό ερέθισμα (≥10 sec) σε ποσοστό 34,9% . ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η υψηλή συχνότητα του παραληρήματος στους ασθενείς της ΜΕΘ, καθιστούν αναγκαία τη λήψη μέτρων για την πρόληψή του. Σημαντική συσχέτιση εμφανίζεται μόνο με την ηλικία ,δηλαδή, οι μεγαλύτεροι σε ηλικία είναι πιο νωθροί ή κατεσταλμένοι. Η εμφάνιση delirium δεν φαίνεται να καθορίζεται (ή σχετίζεται) σημαντικά με τα δημογραφικά χαρακτηριστικά Ωστόσο, φαίνεται ότι οι γυναίκες έχουν σχεδόν διπλάσιο κίνδυνο ( p>0.05) για delirium ενώ αντίστοιχα όσο αυξάνονται οι ώρες από την αποσωλήνωση, μειώνεται ο κίνδυνος κατά μόλις 1%.

Delirium is a frequent cause of acute cerebral dysfunction in patients on ICU (Intensive Care Unit). PURPOSE: The purpose of this dissertation was to investigate the incidence of delirium in Intensive Care Units and its characteristics in hospitals in the region of Crete and Attica. MATERIAL-METHOD: The sample of the study consisted of 43 patients hospitalized in ICU of Crete who were out of mechanical ventilation for 8-24 hours and were not suppressed or sedated as a daily systemic discontinuation or low level (targeted suppression). The CAM-ICU (Confusion Assessment Method) was used to diagnose the delirium. The demographic characteristics of the sample, the duration of hospitalization in the ICU, and the extrusion time of these patients were recorded. Also, the main expressions of the phenomenon have been studied and who are the high-risk patients for delirium. For processing the data, the IBM SPSS 25.0 statistical packet was used. RESULTS: Of the 43 patients who were the sample of the study, 62.8% (n = 27) were men. The mean age was 63.6 ± 20.8 (19-91). The hospitalization duration in the ICU was 6 ± 4 (1-19) and the hours of extrusion was 15.2 ± 7.3 (2-24). The incidence of delirium was 81.4% (n = 35). Patients who had a delirium had the primary expression to be sleepy, that is, they were not alert but responded (eye opening / visual contact with the examiner) to a verbal stimulus (≥10 sec) at 34.9%. CONCLUSIONS: The high incidence of delirium in ICU patients necessitates measures to prevent it. Significant correlation occurs only with age, that is, older people are more languid or depressed. The appearance of delirium does not appear to be significantly or significantly related to demographic characteristics. However, women appear to have almost twice the risk of delirium (p> 0.05), while correspondingly as the hours of extrusion increase, the risk is reduced by only 1%.