Λιπιδαιμία και καρδιαγγειακά προβλήματα μετά την εμμηνόπαυση: Πρόληψη και ιδιαίτερες διατροφικές οδηγίες.

Abstract

Η παρούσα εργασία ασχολείται με ένα πολύ σημαντικό θέμα που αφορά την συσχέτιση της εμμηνόπαυσης με τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Παγκοσμίως, τα καρδιαγγειακά αποτελούν τον μοναδικό και μεγαλύτερο αίτιο θνησιμότητας μεταξύ των γυναικών και συντελούν στο 1/3 των θανάτων. Περίπου 25 εκατομμύρια γυναίκες άνω των 45 ετών, ακλούθησαν αγωγή κατά της υπέρτασης το 2006. Οι κυριότερες ασθένειες που έπασχαν οι γυναίκες αυτές, ήταν δυσλιπιδαιμία, καρδιαγγειακά και διαβήτης τύπου ΙΙ. Κατά την εμμηνόπαυση μειώνονται τα οιστρογόνα που έχουν αντιοξειδωτική δράση. Oι γυναίκες παρουσιάζουν αυξημένο λίπος στο σώμα, με την εναπόθεση του λίπους στην κοιλιακή περιοχή. Επίσης, παρουσιάζουν 15% αύξηση της ολικής χοληστερόλης και 25% αύξηση της LDL. H απολιποπρωτείνη Ε έχει βρεθεί ότι επηρεάζει τις τιμές τις χοληστερόλης στις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Ο συνδυασμός της αύξησης της ηλικίας με την εμμηνόπαυση, επιδεινώνει τις επιπτώσεις αυτές. Η δυσλιπιδαιμία συμβάλλει σημαντικά στην εκδήλωση των αθηρωματικών επιπλοκών, αφού οι διαταραχές του λιπιδίου και των λιποπρωτεϊνών συμβάλλουν στην αυξημένη συχνότητα αθηρωμάτωσης. Για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών στις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η ορμονική θεραπεία θεωρούνταν ως καρδιοπροστατευτική, αλλά οι πιθανότητες να εμφανιστούν καρκίνοι, εγκεφαλικά και θρομβοτικά επεισόδια έχουν αυξηθεί . Ως εναλλακτική θεραπεία, τα φυτο-οιστρογόνα όπως σόγια και άλλα βότανα, έχουν χρησιμοποιηθεί αλλά αμφισβητείται η χρησιμότητα των ουσιών αυτών σε βάθος χρόνου. Σύμφωνα με την έρευνα, η ιδανική αντιμετώπιση είναι η σωστή διατροφή σε συνδυασμό με απώλεια βάρους και άσκηση που βοηθούν ώστε να βελτιωθεί ο γλυκαιμικός έλεγχος, το λιπιδαιμικό προφίλ και η αρτηριακή πίεση. Οι διατροφικές συστάσεις δίνουν έμφαση στην πρόσληψη σε: ασβέστιο, βιταμίνη D, βιταμίνη Ε , φυτικές ίνες και ω3 λιπαρά οξέα. Η κατανάλωση άπαχων γαλακτοκομικών και πρωτεΐνης, θαλασσινών, φρούτων, λαχανικών, ελαιόλαδου, ξηρών καρπών, οσπρίων, σόγιας και ροφημάτων από πράσινο και μαύρο τσάι είναι βοηθητική. Προτείνεται η δίαιτα χαμηλού γλυκαιμικού φορτίου, η D.A.SH., η ATP III , και η μεσογειακή διατροφή. Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στην άσκηση, όπου βρέθηκε ότι συμβάλλει σημαντικά στην μείωση του ολικού και του κοιλιακού λίπους, αυξάνει τον μυϊκό ιστό , την πυκνότητα των οστών και την ενεργειακή κατανάλωση. Σημαντικό όμως είναι να ληφθεί υπόψη η μοναδικότητα της κάθε γυναίκας για τον σχεδιασμό του διατροφικού προγράμματος.

The present study deals with a very important subject regarding the issue of menopause and it’s relation to cardiovascular disease. Worldwide, cardiovascular disease has the highest mortality rate and accounts for 1/3 of the deaths in women. Ιn 2006, approximately 25 million women -above 45 years of age-took hypertension medication. These women had dyslipidaemia, cardiovascular disease and Diabetes II . During menopause, the estrogen levels are lower and the antioxidant ability of estrogens is lost. Women appear to have higher total body fat with an increase in abdominal fat. Their total cholesterol increases by 15% and their LDL by 25%. Apolipoprotein E was found to affect the cholesterol rates in menopausal women. The combination of age and menopause worsens these effects. Dyslipidaemia contributes considerably to the atherosclerotic complications, since the disorders of the lipid and the lipoproteins contribute to the increased frequency of atherosclerosis. Hormonal treatment was thought to be cardio protective and was used in order to deal with dylipidaemia in menopausal women, but the literature showed that there was an increase in cancers, strokes and thrombotic episodes. As an alternative therapy, phytoestrogens, such as soya and other herbs were used, but their effectiveness needs to be proven in depth of time. According to research, the combination of the right nutrition with weight-loss and exercise is the ideal way to improve glycemic control, lipid profile and blood pressure. The nutritional guidelines, emphasize the dietary intake of calcium, vitamin D, vitamin E, fiber and ω3 lipid acids. The consumption of low-fat dairy food and protein, fish, fruits, vegetables, olive oil , nuts, legumes, soya, green tea and black tea are helpful. Low glycemic load diet , D.A.S.H. , ATP III and the Mediterranean type diet could be recommended. Exercise should be emphasized, as it was found to play an important role in reducing total and abdominal fat, raising lean muscle mass, bone density and energy expenditure. However, it is important to take into consideration the uniqueness of each woman before designing her nutritional plan.