Διατροφική αξιολόγηση και αξιολόγηση της ανάπτυξης σε παιδιά με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που υπόκεινται σε περιτοναϊκή διάλυση και αιμοκάθαρση.

Abstract

Εισαγωγή: Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια που πλήττει όλες τις ηλικίες. Τα παιδία είναι μια ιδιαίτερη κατηγορία που χρειάζονται ιδιαίτερη διατροφική και ιατρική αντιμετώπιση, καθώς πρόκειται να αντιμετωπίσουν την ασθένεια σε όλη την μετέπειτα ζωή τους. Σκοπός: Ο σκοπός της παρούσας πτυχιακής εργασίας είναι η διατροφική αξιολόγηση και η αξιολόγηση της ανάπτυξης παιδιών που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια και υπόκεινται σε περιτοναϊκή κάθαρση και η σύγκριση τους με τις αναμενόμενες τιμές για την ηλικία και το φύλο. Μέθοδοι: Σε συνεργασία με την παιδονεφρολογική κλινική του νοσοκομείου Παίδων Αγλαΐας Κυριακού πραγματοποιήθηκε το ερευνητικό κομμάτι για την αξιολόγηση θρέψης 10 παιδιών, ηλικίας 2-17 ετών και των δύο φύλων που υπόκεινται σε περιτοναϊκή διάλυση και αιμοκάθαρση. Η διατροφική αξιολόγηση περιέλαβε ανθρωπομετρικές μετρήσεις: μέτρηση του ξηρού βάρους με ζυγό, βιοχημικές μετρήσεις της Αλβουμίνης ορού, C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, διττανθρακικά πλάσματος και εκτίμηση διατροφικής πρόσληψης με την χρήση 3 ανακλήσεων 24ώρου. Αποτελέσματα: Ως προς την ανάπτυξη, το 50% (5 άτομα) των ασθενών έχουν ΔΜΣ κάτω της 5ης εκατοστιαίας θέσης και το 50% (5 άτομα) των ασθενών εμφανίζουν σύμφωνα με την αξιολόγηση ελλιπή ανάπτυξη. Ως προς την ενεργειακή πρόσληψη σε ποσοστό 90% (9 άτομα) τα παιδιά δεν λαμβάνουν όσες θερμίδες θα έπρεπε να λαμβάνουν. Όλοι οι ασθενείς καλύπτουν με τη διατροφή τους τις πρωτεϊνικές τους ανάγκες και στις περισσότερες φορές βλέπουμε ότι η πρόσληψη πρωτεϊνών είναι 2 φορές μεγαλύτερη από την προτεινόμενη πρόσληψη. Το 100% (10 άτομα) των παιδιών πιθανόν λαμβάνει ανεπαρκή ποσότητα βιταμίνης Α και Ε από τη διατροφή του. Το 70-80% (7-8 άτομα) των παιδιών πιθανόν λαμβάνει επαρκή ποσότητα βιταμίνης Β1, Β2, Β3, Β6, C από τη διατροφή του, ενώ το 20% (2 άτομα) πιθανόν λαμβάνει ανεπαρκή ποσότητα βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος. Το 50% (5 άτομα) των παιδιών πιθανόν λαμβάνει επαρκή ποσότητα ψευδαργύρου, Νατρίου και Καλίου από τη διατροφή του. Το 90% (9 άτομα) των ασθενών έχουν φυσιολογικές τιμές της αλβουμίνης ορού ενώ το 80% (8 άτομα) των ασθενών εμφανίζουν φυσιολογικές τιμές δικαρβονικών στο πλάσμα του αίματος. Τέλος το 100% (10 άτομα) των ασθενών έχουν CRP ορού μέσα στα όρια του φυσιολογικού. Συμπέρασμα: Τα παιδιά που μελετήθηκαν στην πλειοψηφία τους εμφανίζουν ελλιπή ανάπτυξη και πιθανόν ελλιπή θρεπτική πρόσληψη. Το πιθανότερο είναι να μην υπάρχει στο σύνολο του δείγματος φλεγμονή. Τέλος ρυθμιστικές ενέργειες είναι αναγκαίες για την ομαλοποίηση της ανάπτυξης.

Introduction: Chronic renal failure is a disease that can affects all the age ranges. Children are a special category, that they need special treatment because they are going to continue the rest of their lives with the disease. Methods: In cooperation with the paediatric nephrology clinic of Athens “Aglaia Kuriakou” we evaluated the nutrition assessment and the growth of 10 children with Chronic Kidney Disease (CKD) that were on haemodialysis (8) and peritoneal dialysis (2). The nutritional evaluation included anthropometrical measurements of weight, height, biochemical measurements of blood albumin, C- reactive protein, and blood bicarbonate. Finally nutritional evaluations by using 3 days of nutrition recording were held. The analysis of the nutritional questionnaires done by using the nutritional software “Diet Speak” and the values that found were compared with the RDAs for the specific age. Results: As it concerns the growth, a 50% (5 patients) have BMI under the 5th percentile in the growth curves and the 50% (5 patients) are likely to have poor growth. The energy intake is low in the 90% (9 patients) if you compare it with their energy requirements. All the patients cover their needs in proteins and in the most cases. The 100% (10 patients) are likely to have insufficient intake of vit. A and E. The 70-80% (7-8 patients) are likely to cover their needs in vit. Β1, Β2, Β3, Β6, C, but the 20% (2 patients) may have insufficient intake of folic acid and vit. B12. The 50% (5 patients) are likely to cover their daily requirements in sodium, potassium and zinc from their nutrition. The 90% (9 patients) are in the normal ranges of albumin in their blood and the 80% (8 patients) are within the normal ranges of bicarbonate in their blood. Finally the 100% (10 patients) are within the normal CRP ranges in the normal levels in the blood. Discussion: The patients that participate in the study seem to have lower growth than the normal children in their age and they are likely to have less energy intake than they should.