Διαιτητική αντιμετώπιση της παιδικής επιληψίας μέσω κετογονικής δίαιτας: Εφαρμογές, ενδείξεις, αντεδείξεις, επιπλοκές.

Abstract

Η Κετογονική δίαιτα (ΚΔ) έχει αναγνωριστεί ως ένα ισχυρό μέσο αντιμετώπισης της παιδικής φαρμακοανθεκτικής επιληψίας. Αρκετά χρόνια πριν φαίνεται να χρησιμοποιείται η νηστεία, μια διατροφή με αυστηρό περιορισμό τροφίμων και ποτών, για τη διαχείριση επιληπτικών ασθενών. Η νηστεία αποτελεί την πρωταρχική μορφή της ΚΔ, η οποία προτάθηκε λόγω των θετικών αποτελεσμάτων που παρουσίαζε, όσον αφορά στις επιληπτικές κρίσεις. Η κέτωση που προκαλείται στον οργανισμό αποτελεί τον κύριο παράγοντα που λειτουργεί ευεργετικά ως προς τη μείωση των επιληπτικών κρίσεων. Η ΚΔ περιλαμβάνει υψηλό ποσοστό λίπους, μέτριο πρωτεΐνης και πολύ χαμηλό υδατανθράκων. Η αναλογία αυτή των μακροθρεπτικών, σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, έχει φανεί πως σχετίζεται άμεσα με την αύξηση του επιπέδου κέτωσης στον οργανισμό. Μελέτες που έχουν πραγματοποιηθεί αποδεικνύουν τη θετική επίδραση της δίαιτας αυτής στον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων, κυρίως στα παιδιά. Στην παρούσα εργασία γίνεται λόγος για την σωστή επιλογή των υποψηφίων για την έναρξη της ΚΔ, το σχεδιασμό της, τη σωστή εφαρμογή και διαχείρισή της, τα εμπόδια που ίσως εμφανιστούν κατά τη διάρκειά της, τα αποτελέσματά της στον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων, καθώς επίσης και τις ενδείξεις – αντενδείξεις και επιπλοκές της. Η εργασία ολοκληρώνεται με την προσθήκη τριών συνεντεύξεων που πάρθηκαν στα πλαίσια ενός πραγματικού περιστατικού επιληπτικού παιδιού, με σκοπό την επαλήθευση της αποτελεσματικότητάς της στην αντιμετώπιση της παιδικής φαρμακοανθεκτικής επιληψίας.

The Ketogenic diet (KD) has been recognized as a powerful tool to tackle/treat childhood medically-refractory epilepsy. Fasting was used several years (a diet with a strict limit food and beverages) for the management of epileptic patients. Fasting is the primary form of KD, which was proposed because of the positive results that presented, regard/related to the seizures. Ketosis that is “caused” to the body is the main factor that functions beneficial in reducing seizures. The KD has a high percentage of fat, moderate percentage of protein and very low percentage of carbohydrates. The ratio of macronutrients, according to the literature, has been shown to be related directly to the increase of the level of ketosis in the body. Studies were carried out, demonstrating the positive effect of this diet in controlling seizures, particularly in children. In this diploma thesis we refer to the proper selection of candidates for the start of KD; planning; proper implementation and management; the obstacles that may occur during its duration, its effects on seizure control, and the indications-contraindications, as well as the possible complications. The present work is completed by the addition of interviews concerning a real incident epileptic child, to verify KD effectiveness in the treatment of childhood medically-refractory epilepsy.