Κρίσιµα σηµεία ελέγχου στη διαδικασία επανασίτισης ασθενών µε νευρική ανορεξία.

Abstract

Με το πέρασµα των δεκαετιών, το φαινόµενο της Nευρικής Ανορεξίας βρίσκει ολοένα και µεγαλύτερο αριθµό υποστηρικτών µε ακραία κατάληξη ακόµη και το θάνατο. Οι επιστήµονες στο χώρο της υγείας διερευνούν και αναλύουν κάθε νέο ερευνητικό δεδοµένο, ώστε να µειώσουν τη συχνότητα εµφάνισης της διαταραχής, αλλά και να εξασφαλίσουν την αποτελεσµατικότερη θεραπεία της. Η παρούσα εργασία πραγµατεύεται τη διαδικασία της επανασίτισης στην Ψυχογενή Ανορεξία, εστιάζοντας στα σηµεία που απαιτείται έλεγχος για την ορθή λήψη αποφάσεων, προκειµένου να αποφευχθούν επιπλοκές που σχετίζονται κυρίως µε το σύνδροµο επανασίτισης. Συγκεκριµένα, ιδιαίτερα κρίσιµο σηµείο για την πορεία και εξέλιξη της νόσου αποτελεί η επιλογή του κατάλληλου χώρου (νοσοκοµείο, κλινική αποκατάστασης, οικία κλπ) προκειµένου να εξασφαλιστεί η ασφαλής αντιµετώπιση της κατάστασης του ασθενούς. Ανάλογα µε τη σοβαρότητα της κλινικής και ψυχικής κατάστασής του, η ενδονοσοκοµειακή έναρξη σίτισης είναι συγκριτικά περισσότερο επιθετική. Ιδιαίτερα σηµαντικός επίσης, είναι ο έγκυρος και όσο το δυνατό περισσότερο ακριβής προσδιορισµός των ενεργειακών αναγκών του ασθενούς. Η έµµεση θερµιδοµέτρηση παρουσιάζεται ως η πλέον έγκυρη, ωστόσοόταν αυτό δεν είναι εφικτό, γίνεται χρήση εξισώσεων υπολογισµού του ΒΜΡ. Η αποκατάσταση του βάρους σχετίζεται µε τη µείωση των σωµατικών συµπτωµάτων και τη µεταβολή των δυσπροσαρµοστικών µοτίβωνσκέψης. Η θεραπεία επιλογής είναι η σίτιση από το στόµα µε συνεπικουρική χρήση συµπληρωµάτων και µε ταυτόχρονη ψυχολογική υποστήριξη, που συµβάλλει καθοριστικά στην επιτυχή της έκβαση. Η ταχεία αύξηση του σωµατικού βάρους µπορεί να αποτελέσει παράγοντα κινδύνου για υποτροπή.

Through the decades, phenomenon of Anorexia Nervosa finds even larger supporter group, although associated with the extreme outcome of death. Health professional investigate all update research evidence, so as to decrease its high incidence and ensure the effectiveness of treatment. This thesis deals with the refeeding process in AnorexiaNervosa, focusing on the critical control points required for sound decision making, in order to avoid complications, mainly related with the refeeding syndrome. Specifically, a high critical point on the disease development is the selection of a suitable place (hospital, rehabilitation clinic, home etc.) to ensure the safe treatment of the patient. Depending on the severity of the clinical and mental condition, inpatient initiation of feeding is usually comparatively more energy aggressive. Excessively important is also the valid and as precise as possible determination of patient’s energy needs. Indirect calorimetry is concerned to be the most valid method, however when this is not possible, use of equations for BMR estimation is preferred. It turns out that body weight restoration is related to the reduction of physical symptoms and changing maladaptive patterns of thinking. The selective treatment is the oral feeding with adding supplements, in combination with the simultaneous psychological support that contributes decisively to asuccessful outcome. Rapid weight gain may act as a risk factor for relapse.