Εκτίμηση δεικτών θρέψης, πρωτεϊνικού ισοζυγίου και αξιολόγηση της ποιότητας ζωής ασθενών που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση: Συγχρονική μελέτη στα πλαίσια της προοπτικής παρακολούθησης των ασθενών της νεφρολογικής μονάδας του ΠΑ.Γ.Ν.Ηρακλείου.

Abstract

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια η οποία αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο ως ένα πρόβλημα δημόσιας υγείας και χαρακτηρίζεται συνήθως από μια ασυμπτωματική περίοδο η οποία είναι δυνητικά ανιχνεύσιμη. Η μελέτη αυτή έχει ως σκοπό την εκτίμηση της κατάστασης θρέψης, του πρωτεϊνικού ισοζυγίου περιτοναϊκών ασθενών και η συμβολή αυτών στην ποιότητα ζωής τους. Ειδικότερα επιδιώκεται μία ακριβής προσέγγιση του πρωτεϊνικού ισοζυγίου, συνεκτιμώντας: την πρόσληψη πρωτεΐνης, με τη χρήση διαιτητικών μεθόδων, την πρωτεϊνική απώλεια, μέσω αντιπροσωπευτικών δεικτών που εφαρμόζονται σε ασθενείς με ΧΝΑ, τη μυϊκή κατάσταση βάσει ανθρωπομετρικών και βιοχημικών δεικτών. Το δείγμα περιλαμβάνει 34 περιτοναϊκούς ασθενείς που παρακολουθούνται στη νεφρολογική μονάδα του ΠΑ.Γ.Ν.Η. Ανθρωπομετρικές παράμετροι: (ξηρό βάρος, το ύψος, η δερματική πτυχή τρικέφαλου και η περίμετρος βραχίονα), Σύσταση σώματος: μέσω της μεθόδου της βιοηλεκτρικής εμπέδησης (ΒΙΑ). Βιοχημικές εξετάσεις: εκτός από τους κλασικούς δείκτες έμφαση στη αλβουμίνη, προαλβουμίνη και η ολική χοληστερόλη ως κριτήρια διάγνωσης της πρωτεϊνο-ενεργειακής απώλειας (PEW) (Fouque et al, 2008). Προσδιορισμός των ΚΤ/V, PCR ή n-PCR. Ερωτηματολόγια: Δυσθρεψία και φλεγμονή: ερωτηματολογίου MIS (malnutrition-inflammation score), Διαιτητική πρόσληψη: 3 ανακλήσεις 24ώρου και συμπλήρωση του ερωτηματολογίου Mediterranean Diet Score (Trichopoulou et al., 2003): 3 ανακλήσεις 24ώρου, τα δεδομένα των οποίων αναλύθηκαν σύμφωνα με το διαιτητικό λογισμικό Diet Speak, Συμπλήρωση του Mediterranean Diet Score και υπολογισμός του συνολικού βαθμού σε κάθε περίπτωση, βάσει του οποίου αξιολογείται η συμμόρφωση με τη Μεσογειακή διατροφή και κατ’ επέκταση η ύπαρξη ή όχι καλών διατροφικών συνηθειών. Σχετιζόμενη ποιότητα ζωής: ερωτηματολόγιο ΚDQOL-SF (kidney disease qualityof life- short form) (Spiegel et al., 2008). Με βάση τα παραπάνω δεν παρατηρήθηκαν στατιστικά ισχυρές συσχετίσεις σε αυτή την έρευνα, ίσως εξαιτίας του πολύ περιορισμένου αριθμού δείγματος. Βρέθηκε όμως, ότι οι ασθενείς παρόλο που βρίσκονται σε κάθαρση κατά μέσο όρο 3,6 χρόνια, περίοδοςπου θεωρείται μεγάλη για περιτοναϊκή κάθαρση, οι ασθενείς εμφανίζουν καλή κατάσταση θρέψης, πρωτεϊνικού ισοζυγίου και καλή ποιότητα ζωής, βάσει των περισσότερων ενδεδειγμένων μετρήσεων, βιοχημικών, ανθρωπομετρικών και άλλων, που εφαρμόζονται για την αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης σε αυτούς τους ασθενείς.

Chronic kidney dysfunction is an illness which becoming all the more acknowledged as a public health problem and is usually characterized by a non-symptomatic period of time which could potentially pass by undetectable. More specifically, the goal is the accurate evaluation of the protein balance, also evaluating: the intake of proteins through diet methods, protein loss through the use of representative indices which apply to patients with kidney chronic disease, the muscle state based on anthropometric and biochemical indices. The sample include 34 peritoneal patients being monitored at the kidney unit at the University General Hospital of Heraklion. Anthropometric parameters: (dry weight, height, triceps’ skinfold andmid-arm circumference). Body composition: via the method of bioelectrical impedance (BIA) Biochemical tests: apart from the common indices, emphasis will be placed on almumin, prealbumin and the overall cholesterol as diagnosis criteria of protein-energy wastage (PEW) (Fouque et al, 2008). Determination of ΚΤ/V, PCR or n-PCR. Malnutrition and Inflammation Questionnaire: MIS (malnutrition-inflammation score), a 3-day journal with the questionnaire Mediterranean Diet Score (Trichopoulou et al., 2003), a 3-day journal of food intake, whose data were analyzed according to the dietary software Diet Speak Programme (Food analysis programme), Mediterranean Diet Score Calculation, the total grade in each case, in order to assess compliance with the Mediterranean diet and hence the existence or not of good eating habits, associated life quality questionnaire: ΚDQOL-SF (kidney disease quality of life- short form) (Spiegel et al., 2008), Software: SPSS 17. In conclusion, aren’t statistically strong correlations in this research. Perhaps, because of the very limited number of sample. Also, unfortunately, did not provide sufficient evidences to confirm or reject the initial basic hypothesis on protein intake. Observed, however, that although patients who are ondialysis on average 3.6 years, a period which is considered large for peritoneal dialysis, according to the results the patients seemed to have a correct nutritional status, protein balance and a good quality of life, based on the most appropriate measurements, biochemical, anthropometric and others, who applied for the assessment of nutritional status in these patients.