Κόστος και διαχείριση νοσοκομειακής παραγωγής.

Abstract

Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η παρουσίαση και κατανόηση του τρόπου με τον οποίο γίνεται η διαχείριση και η κοστολόγηση της νοσοκομειακής παραγωγής. Πιο συγκεκριμένα, γίνεται η ανάλυση του ορισμού του κόστους καθώς και ο διαχωρισμός του από την έννοια του εξόδου. Στο συγκεκριμένο κεφάλαιο αναλύονται και τα κριτήρια με βάση τα οποία διαχωρίζεται το κόστος. Εν συνεχεία, περιγράφεται η έννοια της κοστολόγησης και οι διαδικασίες της εσωλογιστικής και εξωλογιστικής κοστολόγησης. Μετά από σύγκριση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων τους βγαίνει και το συμπέρασμα για το ποια είναι καταλληλότερη για χρήση. Με βάση τα είδη του κόστους καθορίζονται και οι μέθοδοι της κοστολόγησης που αναλύονται στην εργασία. Η κοστολόγηση ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο ασκείται στην παραγωγή διακρίνεται σε κοστολόγηση κατά φάση και σε κοστολόγηση κατά προϊόν ή παραγγελία. Παρακάτω γίνεται μια αναφορά στο αγαθό της υγείας και στο Ελληνικό Σύστημα Υγείας ώστε να γίνει κατανοητή η λειτουργία των Νοσοκομειακών μονάδων στην Ελλάδα. Εκτός από τις δαπάνες και τους τρόπους χρηματοδότησης την μονάδων υγείας, εντοπίζονται και οι διαφορές ανάμεσα στα δημόσια και στα ιδιωτικά νοσοκομεία. Ο τρόπος διαχείρισης ενός οργανισμού και ειδικότερα του νοσοκομείου αποτέλεσε κομμάτι της έρευνας. Όπως σε κάθε οργανισμό, έτσι και στο νοσοκομείο, ενεργό ρόλο έχουν οι λειτουργίες του management που λαμβάνουν μέρος σε κάθε διαδικασία. Τα συστήματα διαχείρισης στα κρατικά νοσοκομεία είναι δυο, το απλογραφικό και το διπλογραφικό. Αρχικά χρησιμοποιούνταν στην Ελλάδα το απλογραφικό και μετά άρχισε να παίρνει τη θέση του το διπλογραφικό που θεωρήθηκε πιο αξιόπιστο. Μετά την ανάλυση του κόστους και της κοστολόγησης, σειρά έχουν η περιγραφή του νοσοκομειακού κόστους και της νοσοκομειακής κοστολόγησης. Το νοσοκομειακό κόστος σχετίζεται με διάφορους παράγοντες όπως με τους ασθενείς, το μέγεθος του νοσοκομείου κτλ και υπολογίζεται με μαθηματικούς τύπους σε κάθε περίπτωση. Η κοστολόγηση στα νοσοκομεία διέπεται από κάποιες βασικές αρχές που πρέπει να ακολουθούνται. Για να γίνει αποτελεσματικότερη η διαδικασία της κοστολόγησης χρησιμοποιούνται τα κέντρα κόστους. Κέντρο κόστους μπορεί να θεωρηθεί ακόμα και μία ολόκληρη μονάδα υγείας. Λόγω της κατάστασης που επικρατεί από την οικονομική κρίση, ακόμα και ο τομέας της υγείας δέχτηκε κάποιες αλλαγές που παρουσιάζονται στην εργασία. Τέλος δίδονται κάποια συμπεράσματα και κάποιες προτάσεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν θετικά την ποιότητα της υγείας και τον τρόπο διοίκησης των νοσοκομείων.

The goal of the project at hand, is the presentation and the comprehension of the way in which the management and the hospital production is achieved. In specific, there is an analysis of the costing term as well as its separation from the term of expense. Moreover, the term of costing as well as the procedures of both the inter-accounting and the external-accounting costing are being described. After a deep comparison of their advantages and disadvantages, the conclusion of which costing is best to be used, is reached. The methods of costing which are described based on the different kinds of cost. Depending on the way costing used in production, it is categorized in process costing and product or order costing. Furthermore, a reference to the health and to the Greek Health System (Ε.Σ.Υ) made in order to show the function of the Greek hospitals. Apart from the expenses and the ways of funding the health units, the difference between the public and private hospitals is being pointed out. The way an organization and specific a hospital is managed has become a subject of this research. Not only in all the other organization but also in hospitals the functions of management, that take place in every process, play an active role. In public hospitals there are two management systems, the simple-entry and the double-entry. In Greece the simple-entry was firstly used but then the double-entry started replacing it as it was considered more reliable. After both the cost and the costing analysis, there is a full description of the hospital cost and the hospital costing. The hospital cost is associated with different factors such as patients, the size of the hospital etc and it is estimated with math types that may differ to each occasion. The hospital costing depends on some basic objectives that need to be followed. In order for the procedure of costing, to become more effective some cost centers are used. A cost center may be a whole health unit. Because of the existing financial crisis there have been changes in the health sector as in this project. Finally, some conclusions are drawn and some suggestions are being made that could positively influence the quality of healthcare as well as the way hospitals could be better run.