Εκτίμηση δεικτών θρέψης και αξιολόγηση της ποιότητας ζωής ασθενών που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση εντός δυο χρόνων

Abstract

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μία ασθένεια η οποία αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο ως ένα πρόβλημα δημόσιας υγείας και χαρακτηρίζεται συνήθως από μία ασυμπτωματική περίοδο η οποία είναι δύσκολο να ανιχνευτεί. Η μελέτη αυτή έχει ως σκοπό τη σύγκριση της κατάστασης θρέψης των περιτοναϊκών ασθενών μεταξύ 2 χρόνων και την εκτίμηση της ποιότητας ζωής των ασθενών αυτών. Ειδικότερα επιδιώκεται μία ακριβής προσέγγιση της μεταβολής των ανθρωπομετρικών τιμών, των δεικτών θρέψης και της ποιότητας ζωής, με τη χρήση διαιτητικών μεθόδων, βιοχημικών εξετάσεων και ερωτηματολογίων που εφαρμόζονται σε ασθενείς με ΧΝΑ. Το δείγμα περιλαμβάνει 30 περιτοναϊκούς ασθενείς που παρακολουθούνται στη νεφρολογική μονάδα του ΠΑ.Γ.Ν.Η. Ανθρωπομετρικές παράμετροι: (ξηρό βάρος, το ύψος, η δερματική πτυχή τρικέφαλου και η περίμετρος βραχίονα), Σύσταση σώματος: μέσω της μεθόδου της βιοηλεκτρικής εμπέδησης (ΒΙΑ). Βιοχημικές εξετάσεις: εκτός από τους κλασικούς δείκτες έμφαση στη αλβουμίνη, προαλβουμίνη και η ολική χοληστερόλη ως κριτήρια διάγνωσης της πρωτεϊνο-ενεργειακής απώλειας (PEW) . Προσδιορισμός των ΚΤ/V, PCR ή n-PCR. Ερωτηματολόγια: Δυσθρεψία και φλεγμονή: ερωτηματολόγιο MIS (malnutrition-inflammation score), Διαιτητική πρόσληψη: Συμπλήρωση του Mediterranean Diet Score και υπολογισμός του συνολικού βαθμού σε κάθε περίπτωση, βάσει του οποίου αξιολογείται η συμμόρφωση με τη Μεσογειακή διατροφή και κατ’ επέκταση η ύπαρξη ή όχι καλών διατροφικών συνηθειών. Σχετιζόμενη ποιότητα ζωής: ερωτηματολόγιο ΚDQOL-SF (kidney disease quality of life- short form). Με βάση τα παραπάνω δεν παρατηρήθηκαν στατιστικά ισχυρές συσχετίσεις σε αυτήν την έρευνα, ίσως εξαιτίας του πολύ περιορισμένου αριθμού δείγματος. Βρέθηκε όμως, ότι οι ασθενείς παρόλο που βρίσκονται σε κάθαρση κατά μέσο όρο 7 χρόνια, περίοδος που θεωρείται μεγάλη για περιτοναϊκή κάθαρση, οι ασθενείς εμφανίζουν καλή κατάσταση θρέψης και καλή ποιότητα ζωής, βάσει των περισσότερων ενδεδειγμένων μετρήσεων, βιοχημικών, ανθρωπομετρικών και άλλων, που εφαρμόζονται για την αξιολόγηση της διατροφικής κατάστασης σε αυτούς τους ασθενείς.

Chronic renal failure is a disease which is increasingly recognized as a public health problem and is usually characterized by an asymptomatic period that is potentially detectable. This study aims to compare the nutritional status of peritoneal patients over 2 years and assess their quality of life. Specifically, I sought an accurate approximation of the change in anthropometric values, nutrition indicators, and quality of life by using dietary methods, biochemical tests, and questionnaires applied in patients with CKD. The sample includes 30 peritoneal patients monitored in the nephrology unit of PA.G.N.I. Anthropometric parameters include dry weight, height, triceps skin fold and arm circumference. Body composition is measured via the method of bioelectrical impedance (BIA). Biochemical tests, in addition to classic indicators, focus on albumin, prealbumin, and total cholesterol as diagnostic criteria of protein-energy wasting (PEW). Determination of KT / V, PCR or n-PCR. Questionnaires on malnutrition and inflammation include MIS questionnaire (malnutrition-inflammation score). For dietary intake, I completed the Mediterranean Diet Score and calculated the total grade in each case, in order to assess conformity with the Mediterranean diet and thus the existence of good eating habits. Relative quality of life metric was provided by the questionnaire KDQOL-SF (kidney disease quality of life- short form). Based on the methodology outlined above, I did not observe statistically strong correlations in this study, perhaps due to the very limited number of samples. However I found that the patients, despite being on dialysis for seven years on average, a long period for peritoneal dialysis, have good nutritional status and quality of life, based on the most appropriate measurements, biochemical, anthropometric and others, applicable to assess the nutritional status of these patients.