Εκτίμηση θρέψης ογκολογικών ασθενών στην ογκολογική κλινική του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Ηρακλείου.

Abstract

Ως βασικός σκοπός της μελέτη αυτής είναι η εκτίμηση της κατάστασης θρέψης δείγματος ασθενών με καρκίνο και της ποιότητα ζωής τους. Απώτερος στόχος της μελέτης αποτελεί ο εντοπισμός της υποθρεψίας και κατά συνέπεια της καρκινικής καχεξίας. Στη μελέτη μας πήραν μέρος 60 ασθενείς από την Ογκολογική Κλινική του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Ηρακλείου (ΠΑΓΝΗ) από τις 2/5/2014 έως 31/10/2014, με ηλικία 35-85 ετών. Κριτήριο επιλογής ήταν να νοσηλεύονται στην ογκολογική κλινική. Κριτήρια αποκλεισμού αποτέλεσαν η άνοια, το κόμμα και η κακή πορεία της νόσου (τελευταίο στάδιο). Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε κάποιες μετρήσεις (ανθρωπομετρικές μετρήσεις και μέτρηση σύστασης σώματος) και απάντησαν κάποια ερωτηματολόγια (MNA, SGA, FFQ, EORTC QLQ-C30). Ο μέσος όρος του ΔΜΣ ήταν 25,78kg/m2 (SD 6,12) και η %Απώλεια βάρους 8,15%(SD 9,16). Ο μέσος όρος του MAMC ήταν 20,42cm2 (SD 4,69) και η δυναμομετρία μέσω χειρολαβής ήταν 21,21kg (SD 9,09). Ο μέσος όρος της αλβουμίνης ήταν 3,58g/dl (SD 0,64) και της CRP ήταν 10,85mg/dl (SD18,57). Σύμφωνα με το ΜΝΑ οι ασθενείς κατηγοριοποιήθηκαν σε ασθενείς με καλή θρέψη (17,9%), με μέτρια υποθρεψία(61,5%) και κακή θρέψη(20,5%), ενώ με το SGA οι ασθενείς κατηγοριοποήθηκαν σε ασθενείς με καλή θρέψη(52,3%), μέτρια υποθρεψία(23,8%)και κακή θρέψη(23,8%). Βρέθηκε αρνητική συσχέτιση του σκορ ΜΝΑ (σκορ <17, κακή θρέψη) και της %Απώλειας βάρους (r= 0,038 p<0,05), δηλαδή όσο μειώνεται το σκορ του ΜΝΑ αυξάνεται η %Απώλεια βάρους. Ακόμα, θετική συσχέτιση του σκορ ΜΝΑ (σκορ <17, κακή θρέψη) και της δύναμης χειρολαβής (r=0,012 p<0,05). Εξίσου θετική συσχέτιση βρέθηκε μεταξύ του SGA και της %Απώλειας βάρους (r=0,020 p<0,05). Επίσης, βρέθηκε θετική συσχέτιση μεταξύ της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και της απώλειας βάρους(r= 0,030 p<0,05), ενώ δεν βρέθηκε καμία συσχέτιση μεταξύ αλβουμίνης και ανθρωπομετρήσεων. Δεν παρατηρήθηκαν ιδιαίτερες διαφορές στους ασθενείς που ακολουθούν ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία και χειρουργική θεραπεία σε σχέση με αυτούς που δεν ακολουθούν βάσει ανθρωπομετρικών δεικτών. Όμως φάνηκε ότι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία επηρεάζεται αρνητικά η μυϊκή δύναμη (r=,032 p<0,05). Σύμφωνα με το FFQ και το Mediterranean Diet Score οι ασθενείς τηρούν τη Μεσογειακή διατροφή, αλλά λόγω των συμπτωμάτων της νόσου επηρεάζονται οι διατροφικές επιλογές. Τέλος, ο μέσος όρος της Ποιότητα Ζωής των ασθενών σύμφωνα με το ερωτηματολόγιο EORTC-QLQ-C30 είναι 56,25 (SD 30,56), δηλαδή είναι μέτρια. Οι ασθενείς με καρκίνο βρίσκονται σε επίφοβη διατροφική κατάσταση ή βρίσκονται σε υποσιτισμό σύμφωνα με τα διατροφικά εργαλεία ΜΝΑ και SGA. Η %Απώλεια βάρους και η Δυναμομέτρηση που σχετίζονται με τα σταθμισμένα ερωτηματολόγια ΜΝΑ και SGA φαίνεται ότι είναι αξιόπιστοι δείκτες αξιολόγησης υποθρεψίας. Τέλος, το σταθμισμένο ερωτηματολόγιο EORTC-QLQ-C30 είναι ένα εργαλείο που εκτιμά γρήγορα την ποιότητα ζωής των ασθενών με καρκίνο.

As the main aim of this study is to estimate the sample nutritional status of cancer patients and their quality of life. The ultimate objective of the study is the identification of malnutrition and consequently of cancer cachexia, that the therapeutic approach, pharmaceutical and nutrition, to be as direct as possible. In our study included 60patients from the Oncology Department of the University General Hospital of Heraklion (PAGNI) from 05/02/2014 to 10/31/2014, aged 35-85years. Selection criterion was hospitalized in the Oncology clinic. Exclusion criteria were foolishness, party and poor disease course (last stage). Patients were some measurements (anthropometric measurements and body composition measurement) and answered some questionnaires (MNA, SGA, FFQ, EORTC QLQ-C30). The mean BMI was 25.18kg/m2 (SD 6,12) and the %weight loss was 20,42% (SD 4,69). The average terms of MAMC was 20,42cm2 (SD 4,69) and the hand grip was 21,21kg (SD 18,57). Mean albumin was 3,58g/dl (SD 0.64) and CRP was 10,85mg/dl (SD 18,57). According to MNA patients categorized in patients with good nutrition (17,9%), with moderate malnutrition (61,5%) and malnutrition (20,5%), while the SGA patients categorized with good nutrition (52,3%), moderate malnutrition (23,8%) and malnutrition (23,8%). We found a negative correlation of MNA score (score <17, malnutrition) and %weight loss (r=0,038 p<0,05),ie with decreasing score of the MNA increases the %weight loss. Still, positive correlation of MNA score (score <17, malnutrition) and grip strength (r=0,012 p<0,05). Equally, positive correlation was found between the SGA and the %weight loss (r=0,020 p<0,05). Also found a positive association between C-reactive protein and weight loss (r= 0,030 p<0,05), while there was no correlation between albumin and anthropometry. No particular differences were observed in patients treated with radiotherapy, chemotherapy and surgery compared with those who do not follow on the basis of anthropometric indicators. However it appeared that patients undergoing surgical treatment of muscular strength (r=0,032* p<0,05) is negatively affected. According to the FFQ and the Mediterranean Diet Score patients adhere to the Mediterranean diet, but because of the disease symptoms of the food choices are affected. Finally, the average of patients quality of life according to the questionnaire EORTC-QLQ-C30 score is 56,25 (SD 30,56), that is moderate. Patients with cancer are dreaded nutritional status or are malnourished according to the nutritional tools MNA and SGA. The %Weight Loss and Hand Grip related weighted questionnaires MNA and SGA seems credible malnutrition assessment indices. Finally, the weighted questionnaire EORTC-QLQ-C30 is a tool that quickly assesses the quality of life for cancer patients.