Βαριατρική χειρουργική και μετεγχειρητική διατροφική και ψυχολογική εκτίμηση

Abstract

Η παχυσαρκία αποτελεί ένα από τα σημαντικότερα παγκόσμια προβλήματα της Δημόσιας Υγείας. Είναι μια πολυπαραγοντική νόσος που μπορεί να οφείλεται σε γενετική προδιάθεση, σε περιβαλλοντικούς παράγοντες, στην αυξημένη κατανάλωση τροφίμων υψηλής θερμιδικής αξίας σε σχέση με την ενεργειακή κατανάλωση και στην μειωμένη φυσική δραστηριότητα. Με τις σημερινές υπάρχουσες ιατρικές δυνατότητες η βαριατρική χειρουργική αποτελεί τη μόνη μέθοδο θεραπείας που μπορεί να επιτύχει ικανοποιητικά τόσο απώλεια βάρους μακροχρόνια, με σχετική ασφάλεια και αποδεκτούς κινδύνους, όσο και βελτίωση νοσημάτων που σχετίζονται με την παχυσαρκία όπως ο διαβήτης και τα αυξημένα λιπίδια. Σκοπός της έρευνας μας είναι η εκτίμηση θρέψης και ψυχολογικής κατάστασης ογδόντα Ελλήνων βαριατρικών ασθενών σε τακτές χρονικές περιόδους μέσω τριών διαφορετικών τύπων επεμβάσεων (περιοριστικού, δυσαπορροφητικού και μεικτού τύπου επεμβάσεις).Η εκτίμηση θρέψης περιελάμβανε αξιολόγηση διατροφικής πρόσληψης, ανθρωπομετρία, ανάλυση σύστασης σώματος και βιοχημικό έλεγχο ενώ η ποιότητα ζωής μεταγχειρητικά αξιολογήθηκε με το ερωτηματολόγιο BAROS. Οι ανθρωπομετρικές μετρήσεις μειώθηκαν σημαντικά μετεγχειρητικά. Η φερριτίνη, η Β12, ο αιματοκρίτης, ο σίδηρος και το ασβέστιο παρέμειναν σχετικά σταθερά λόγο της λήψης συμπληρωμάτων ενώ παρατηρείται σημαντικη διαφορά στις τιμές σακχάρου μετά απο όλα τα χειρουργεία καθώς και διόρθωση των δισλιπιδαιμιών με την μεγαλύτερη διαφορά μετά απο δυσαπορροφητικού τύπου χειρουγείο και βελτίωση στο λιπιδαιμικό προφίλ. Οσον αφορά την ψυχολογική κατάσταση , το μεγαλύτερο ποσοστό είχε μεγάλη βελτίωση ενώ ελάχιστα ήταν τα άτομα που δεν είχαν καμία αλλαγή μετά το χειρουργείο. Η βαριατρική χειρουργική επέμβαση είναι μία μορφή θεραπείας της παχυσαρκίας, η οποία προσφέρει αξιοσημείωτη απώλεια βάρους, όπου αυτή οδηγεί τελικά στην μείωση των συνοδών νοσηρότητας, προσφέροντας καλύτερη μακροπρόθεσμη υγεία του ατόμου. Ο τρόπος διατροφής και οι συνήθειες βελτιώνονται προς το καλύτερο, αφού τα άτομα μετά τη χειρουργική επέμβαση για την παχυσαρκία προτιμούν και επιλέγουν τρόφιμα πιο υγιεινά καθώς επίσης βελτιώνεται και η ψυχολογία των ασθενών.

Obesity is one of the most important global problems in Public Health. It is a multifactorial disease that can be attributed to genetic predisposition, environmental factors, increased high calorie food consumption in relation to energy consumption and reduced physical activity. With today's existing medical possibilities bariatric surgery is the only method of treatment that can achieve both satisfactory long term weight loss, with a relative safety and acceptable risks, and improvement of diseases associated with obesity such as diabetes and elevated lipids. The purpose of our research is the nutritional evaluation and the evaluation of the psychological state of eighty Greek bariatric patients at regular periods through three different types of operations (restrictive, malabsorbtive and mixed type operations) .The nutritional evaluation included an evaluation of dietary intake, anthropometry, body composition analysis and biochemical control while the quality of life postoperatively was assessed by the questionnaire “BAROS”. The anthropometric measurements significantly decreased postoperatively. Ferritin, B12, hematocrit, iron and calcium remained relatively stable due to the reception of supplements while a significant difference in blood sugar rates after each surgery, dyslipidemia management and an improvement in the lipid profile were observed. As far as the psychological part is concerned, the largest percentage had a great improvement and only a small number of patients showed postoperatively no change at all. Bariatric surgery is a form of treating obesity, which offers considerable weight loss, which ultimately leads to reduction of morbidity, providing better long term health of the individual. Nutrition habits are improved for the better, since people after bariatric surgery prefer healthier food. Patients’ psychological state is significantly improved as well.