Αξιολόγηση του κινδύνου για εμφάνιση καρδιαγγειακού επεισοδίου τα επόμενα 10 έτη : ο ρόλος της παχυσαρκίας.

Abstract

Εισαγωγή: Νοσήματα και συνήθειες όπως υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ θεωρούνται οι κυριότεροι παράγοντες που αυξάνουν σημαντικά τον «καρδιαγγειακό κίνδυνο». Πόσο όμως αυξάνει αυτός ο κίνδυνος στα άτομα στα που πάσχουν από πολλαπλά νοσήματα; Σκοπός: Να εκτιμηθεί η επίπτωση της πολύ-νοσηρότητας για πιθανή αύξηση του 10-ετούς καρδιαγγειακού κίνδυνου σε κατοίκους που διαμένουν στην Κοινότητα. Μεθοδολογία: Διενεργήθηκε συγχρονική μελέτη σε 389 άτομα (47% άνδρες) ηλικίας 40 ετών και άνω που επισκέφθηκαν 3 Κέντρα Υγείας του Νομού Ηρακλείου για οποιοδήποτε λόγο κατά τη χρονική περίοδο (Οκτώβριος-Δεκέμβριος 2016). Ο καρδιαγγειακός κίνδυνος εκτιμήθηκε με την σύντομη έκδοση HEART Score, ενώ η παρουσία συνοσηροτήτων με τον Charlson Comorbidity Index. Συνεκτιμώμενοι παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακό κίνδυνο όπως: χρήση αλκοόλ, κατάθλιψη, άγχος και στρες επίσης μελετήθηκαν με τις κλίμακες (AUDIT score) και (Depression Anxiety Stress Scale) αντίστοιχα και ελέγχθηκαν για πιθανές συγχυτικές επιδράσεις. Τα δεδομένα παρουσιάζονται με το λόγο των πιθανοτήτων (Odds Ratio, OR) αντιπροσωπεύοντας το 95% των διαστημάτων εμπιστοσύνης (CI). Τιμές p-value <0,05 θεωρήθηκαν στατιστικά σημαντικές. Αποτελέσματα: Η μέση ηλικία του δείγματος ήταν 60 έτη. Ποσοστό 11,1% διέτρεχε >20% καρδιαγγειακό κίνδυνο (>20% πιθανότητες κινδύνου να παρουσιάσει καρδιακό συμβάν τα επόμενα 10 έτη). Σύμφωνα με το δείκτη Charlson το 50,4% έπασχε από 2- παθήσεις, ενώ το 33,9% από >5. Η λογιστική παλινδρόμηση αποκάλυψε ότι τα άτομα με 2-4 παθήσεις ήταν πιθανότερο να εμφανίσουν αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο [>20%] (OR=1,26; 95%CI:0,72–2,23) έναντι των ατόμων χωρίς συνοσηρότητα. Όμως τα άτομα που έπασχαν από >5 παθήσεις είχαν 4-πλάσιες σχεδόν πιθανότητες (OR=3,85; 95%CI:1,74-8,51) να παρουσιάσουν αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο [>20%] έναντι των ατόμων χωρίς συνοσηρότητα. Συμπέρασμα: Η παρουσία πολλαπλών συνοσηροτήτων αυξάνει σημαντικά τον καρδιαγγειακό κίνδυνο ενισχύοντας έτσι τη σημαντικότητα της δευτερογενούς πρόληψης στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.

Introduction: Diseases and habits such as hypertension, diabetes mellitus, smoking, and alcohol consumption are considered to be the main factors that significantly increase the "cardiovascular risk". But how this increases the risk to persons suffering from multiple diseases? Purpose: To assess the effect of multi-morbidity of a possible increase in the 10-year cardiovascular risk to residents living in the Community. Methods: A cross-sectional study was conducted in 389 subjects (47% men) aged 40 years and over who visited three health centers of Heraklion for any reason during the period (October-December 2016). The cardiovascular risk was estimated by the short version HEART Score, while the presence of comorbidity was estimated with the Charlson Comorbidity Index. The rest risk factors estimated for cardiovascular risk such as: alcohol, depression, anxiety and stress have also been studied with the scales (AUDIT score) and (Depression Anxiety Stress Scale) respectively and checked for potential confounding effects. Data are presented as the ratio of probabilities (Odds Ratio, OR) representing 95% of the confidence intervals (CI). P-value prices <0.05 were considered statistically significant. Results: The mean age of the sample was 60 years. 11.1% ran higher than 20% cardiovascular risk (> 20% risk likely to present cardiac event in the next 10 years). According to Charlson index 50.4% suffered from 2 diseases, while 33.9% of more than 5. The logistic regression showed that subjects with 2 to 4 diseases were more likely to experience an increased cardiovascular risk [> 20%] (OR = 1,26; 95% CI: 0,72-2,23) versus subjects without comorbidities. However, persons suffering from more than 5 diseases had almost 4 times higher odds (OR = 3,85; 95% CI: 1,74-8,51) to have an increased cardiovascular risk [> 20%] versus subjects without comorbidities. Conclusion: The presence of multiple comorbidities significantly increases cardiovascular risk thus reinforcing the importance of secondary prevention in Primary Health Care.