Η μουσικοθεραπεία ως μη φαρμακευτική θεραπευτική παρέμβαση στη διαχείριση του άμεσου μετεγχειρητικού πόνου στην ανάνηψη.

Abstract

Ο πόνος αποτελεί την κυριότερο πρόβλημα που καλείται να αντιμετωπίσει ο ασθενής κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Η διαχείριση του πόνου εξασφαλίζεται κυρίως μέσω των φαρμακευτικών μέσων, ωστόσο η χρήση τους συνδέεται με πολλές παρενέργειες. Η μουσική, ως μια εναλλακτική και μη φαρμακευτική μέθοδος, βοηθά τον ασθενή στην αντιμετώπιση των μετεγχειρητικών επιπλοκών, την ταχεία ανάρρωση και την αντιμετώπιση του πόνου. Στην παρούσα μελέτη, κύριος σκοπός ήταν να εξετασθεί εάν και κατά πόσο υπάρχει θεραπευτική επίδραση της μουσικοθεραπείας στον άμεσο μετεγχειρητικό πόνο και να διερευνηθεί κατά πόσο το άκουσμα μουσικής επηρεάζει τα ζωτικά σημεία του ασθενούς άμεσα μετεγχειρητικά. Η μελέτη πραγματοποιήθηκε στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείου Ηρακλείου (ΠΑΓΝΗ) και συγκεκριμένα στο τμήμα Μεταναισθητικής Φροντίδας του Αναισθησιολογικού Τμήματος. Το μελετώμενο πληθυσμό αποτέλεσαν το σύνολο ασθενών (n=101) εκ των οποίων 62 άτομα δέχθηκαν την μουσικοθεραπεία, έχοντας υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα τους μήνες Απρίλιο-Μάιο 2017. Για την συλλογή δεδομένων χρησιμοποιήθηκαν 1) έντυπο ενημερωμένης συγκατάθεσης ασθενούς, 2) ειδικό έντυπο παρακολούθησης του ασθενή που συμπεριλάμβανε στοιχεία των ασθενών όπως ηλικία, φύλο, Δείκτη Μάζας Σώματος, είδος επέμβασης αλλά και επιμέρους στοιχεία όπως η καταμέτρηση των ζωτικών σημείων (αρτηριακή πίεση- σφίξεις-αναπνοές) πριν και μετά την μουσικοθεραπεία, 3) η αριθμητική κλίμακα πόνου (NRS) ενώ για την ανάλυση και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων χρησιμοποιήθηκε στατιστικό πακέτο δεδομένων SPSS 20.0. Τα αποτελέσματα στην παρούσα έρευνα, ‘’πριν” και “μετά” την μουσικοθεραπεία, απέδειξαν ότι η % μεταβολή του μετεγχειρητικού πόνου μεταξύ της τελικής (3ης) και αρχικής μέτρησης μειώνεται κατά 3,99% στην ομάδα χωρίς μουσικοθεραπεία και κατά 18,18% αντίστοιχα στην ομάδα με την μουσικοθεραπεία. Τα ζωτικά σημεία, δηλαδή στη συστολική αρτηριακή πίεση, στη διαστολική πίεση, στη μέση αρτηριακή πίεση και στις σφίξεις ανάμεσα στις δύο ομάδες (παρέμβασης και μη), δεν φανέρωσαν διαφορά στις τιμές ενώ στατιστικά σημαντική διαφορά φάνηκε στην κλίμακα πόνου NRS σε υπέρβαρα άτομα (p=.006), σε αντίθεση με άτομα κανονικού βάρους (p=.458). Δεν υπήρχε συσχέτιση μεταξύ της λήψης αναλγητικών φαρμάκων και μουσικοθεραπείας. Η έρευνα καταλήγει στο συμπέρασμα πως η χρήση μουσικής ως μέσω θεραπείας στους μετεγχειρητικούς ασθενείς, είναι επιτακτική από τους επαγγελματίες υγείας καθώς βοηθά στην άμεση μείωση του πόνου χωρίς ωστόσο να επηρεάζει τα ζωτικά σημεία.

Pain is the main issue that the patient has to face in the post-operative period. The treatment of pain is handled mostly by the use of medication, their use however is associated with many side effects. Music, as an alternative and non-pharmaceutical method, helps the patient in dealing with post-operative complications, having a speedy recovery and effective management of the pain. In the present study, the main aim is to examine if there is and if so, how potent is the therapeutic effect of music therapy in the direct post-operative pain and investigate if listening to music affects the vital organs of the patient shortly after surgery. The research was carried out in General University Hospital of Heraklion (ΠΑΓΝΗ) and specifically in the department of Metanesthetic care of the Anesthetic department. The surveyed population consisted of the sum of patients (n = 101) 62 of which were subject to music therapy, having had an operation in their abdominal area in the months April-May of 2017. For the collection of data were used 1) a special surveillance chart of the patient that contained the patient's information such as age, gender, body mass index, the kind of operation they had but also further information (blood pressure-pulses-breaths) before and after music therapy, 2) the numeric rate scale (NRS) and for the analysation and evaluation of the findings the statistical package SPSS20.0 The results in the present survey, "before" and "after" music therapy, proved that the % change of post-operative pain between the last (3rd) and first measurement is reduced by 3,99% for the group that wasn't subject to music therapy and 18,18% for the group that was. The vital points, namely systolic pressure, diastolic pressure, mean arterial pressure and the pulse of the groups(controlled and study), there was no difference in values but there was a statistically significant difference in the pain scale (NRS) in overweight patients (p=.006), in contrast to the patients of average weight (p=.458). There was no correlation between the use of painkillers and music therapy. The survey concludes that the use of music as a mean of pain management for post-operational patients, is optional for medical professionals since it contributes in the immediate reduction of pain without affecting the vital signs of the patients.