Φάρμακα και δραστικές ουσίες που υποστηρίζουν το αδυνάτισμα.

Abstract

Στην παρούσα εργασία ασχοληθήκαμε με την καταγραφή των επιστημονικών δεδομένων όσον αφορά κυρίως την αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των φαρμακευτικών ουσιών που χορηγούνται αλλά και των δραστικών ουσιών των συμπληρωμάτων διατροφής και βοτάνων, που διακινούνται ελεύθερα στην αγορά, για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας. Συγκεκριμένα στο πρώτο σκέλος της εργασίας μας ασχοληθήκαμε με τα φάρμακα. Τα φάρμακα αυτά διακρίνονται σε ανορεξιογόνα και φάρμακα που διαφοροποιούν την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Από τις φαρμακευτικές ουσίες που καταστέλλουν την όρεξη μελετήθηκαν οι ακόλουθες: σιπουτραμίνη, rimonabant, fluoxetine, phentermine, diethylpropion, buprοpion, topiramate, zonisamide. Οι φαρμακευτικές ουσίες σιπουτραμίνη και rimonabant, οι μόνες με κύρια ένδειξη την απώλεια βάρους, απεσύρθησαν πρόσφατα από την κυκλοφορία. Από τα υπόλοιπα ανορεξιογόνα φάρμακα κανένα δεν έχει ως κύρια ένδειξη την απώλεια βάρους. Όλα παρουσιάζουν μια μικρή ως σημαντική απώλεια βάρους αλλά η χρήση τους συνοδεύεται από σοβαρές παρενέργειες όπως: εξάρτηση, κατάθλιψη, νευρικότητα, υπνηλία, διαταραχές μνήμης/συγκέντρωσης κλπ. Από τα φάρμακα που τροποποιούν την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών μελετήθηκαν η ορλιστάτη, η μετφορμίνη, η ακαρβόζη και το miglitol. Από αυτά τα φάρμακα μόνο η ορλιστάτη, έχει ως βασική ένδειξη την απώλεια βάρους με κύριες παρενέργειες πεπτικά προβλήματα και δυσαπορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών. Τα υπόλοιπα φάρμακα αυτής της ομάδας ανήκουν στα αντιδιαβητικά φάρμακα. Για την επιβεβαίωση της απώλειας βάρους και την ασφάλεια αυτών των φαρμάκων σε μη διαβητικά άτομα απαιτούνται περεταίρω έρευνες. Στο δεύτερο σκέλος της παρούσας εργασίας μελετήθηκαν: - Οι δραστικές ουσίες από τα φυτά Ephedra, Country Mallow, Citrus Aurantium (νεράτζι), καφεόδενδρο, Guarana, Yerba mate, Green tea, Ginseng, Guar Gum και Garcinia Cambogia. - Η δράση του τρισθενούς χρωμίου, της γλυκομαννάνης, του πυροσταφυλικού οξέος, του συζευγμένου λινολεϊκού οξέος και της χιτοζάνης. - Η δράση των διαιτητικών ινών του ψυλλίου. Βάσει των δημοσιεύσεων σε έγκυρα περιοδικά, επιβεβαιωμένη δράση στην απώλεια βάρους έχει μόνο η εφεδρίνη (δραστική ουσία των φυτών ephedra και country mallow) η οποία όμως απαγορεύεται να περιέχεται σε σκευάσματα για την απώλεια βάρους. Οι ουσίες συνεφρίνη (από το φυτό citrus aurantium, νεράτζι), (-) υδρόξυ-κιτρικό οξύ (HCA) (από το φυτό garcinia cambogia) και η χιτοζάνη είναι αναποτελεσματικές. Για τις υπόλοιπες ουσίες υπάρχουν κάποιες θετικές ενδείξεις αλλά οι έρευνες μέχρι στιγμής είναι πολύ περιορισμένες.

In the course of the work presented in this thesis effectiveness and safety of drugs and dietary supplements for body weight-reduction was examined based mainly on articles in well-known/reputable journals. In the first part of our thesis we dealt with antiobesity drugs. These drugs are separated into two groups: those that suppress appetite (anorexic drugs) and those that inhibit the absorption of carbohydrate and fat. The following anorexic drugs were studied: sibutramine, rimonabant, fluoxetine, phentermine, diethylpropion, buprοpion, topiramate and zonisamide. The drugs sibutramine and rimonabant, the only ones that had weight-reduction as their main indication were withdrawn from the market recently. From the rest of this group of drugs weight-reduction was only a side effect. All of them are more or less effective but they are associated with many serious side effects like confusion, depression, tremor, addiction, nervosity etc. From the group of drugs that alter the absorption of nutrients like carbohydrate and fat orlistat, metformin, acarbose and miglitol have been studied. From them only orlistat has as its main indication weight-reduction. The most usual side effects of orlistat are of gastrointenstinal nature and reduction of absorption of fat soluble vitamins. The rest of these drugs belong to the antidiabetic drugs. More investigation is needed into their effectiveness and safety for non diabetic people. In the second part of our thesis were examined the effectiveness and safety: -of the active ingredients of the plants erhethra, country mallow, citrus aurantium, coffee plant, guarana, yerba mate, green tea, ginseng, guar gum and garcinia gambogia. - of the substances chromium picolinate, glucomannan, pyruvate, conjugated linoleic acid (CLA) and chitosan and - of the dietary fibers of psyllium. According to the published articles only ephedrine (the active ingredient of the plans ephedra and country mallow) has proven effectiveness for weight loss however has been withdrawn from the market as an ingredient of dietary supplements because of its serious side effects. The substances synephrine (from the plant citrus aurantium), (-) hydroxy citric acid (from the plant garcinia cambogia) and chitosan are ineffective. From the rest of them there is some evidence but the investigations are limited until now.