Εξωσωματική γονιμοποίηση και υπογονιμότητα: ηθικά διλήμματα και προβλήματα.

Abstract

Εισαγωγή: Η αύξηση του αριθμού των υπογόνιμων ζευγαριών στην Ελλάδα και της επακόλουθης διαδικασίας για υποβοηθούμενη αναπαραγωγή έχει οδηγήσει στην ανάγκη εστιασμένης διερεύνησης των προβλημάτων που προκύπτουν για την υιοθέτηση βέλτιστων πρακτικών στη διαχείρισή τους. Σκοπός της παρούσας πτυχιακής ήταν η διερεύνηση θεμάτων που προκύπτουν πριν, κατά και μετά τη διαδικασία της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, όπως αυτά καταγράφονται από αυταναφορές των υπογόνιμων ζευγαριών. Υλικό και μέθοδος: Η έρευνα πραγματοποιήθηκε σε δείγμα 55 ατόμων, σε μεγάλο δημόσιο νοσοκομείο της Κρήτης, το χρονικό διάστημα Σεπτέμβριος 2018 - Ιανουάριος 2019 με τη βοήθεια ενός ερωτηματολογίου 36 ερωτήσεων που δημιουργήθηκε μετά από τη μελέτη της ελληνικής και ξενόγλωσσης βιβλιογραφίας, με δειγματοληψία ευκολίας. Για την ανάλυση των δεδομένων χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πρόγραμμα IBM SPSS 25.0. Αποτελέσματα: Τα 55 άτομα (67,3% γυναίκες και 32,7% άνδρες) είχαν μέση ηλικία 35,8±3,1 έτη, 92,7% ήταν έγγαμοι και το 74,5% απόφοιτοι τριτοβάθμιας εκπαίδευσης. Κύριες αναφερόμενες αιτίες υπογονιμότητας για τις γυναίκες ήταν οι ορμονικές διαταραχές (31,3%), τα προβλήματα με τις σάλπιγγες (15,6%) και η μεγάλη ηλικία (12,5%), ενώ για τους άνδρες ήταν κυρίως τα προβλήματα με την παραγωγή σπέρματος (48,4%), η μεγάλη ηλικία (19,4%) και η δυσλειτουργία εκσπερμάτισης (6,5%). Διαπιστώνεται σημαντικά υψηλότερη ψυχολογική επιβάρυνση έναντι του σωματικού πόνου (p<0,001). Τα σημαντικότερα προβλήματα που ανέφεραν κατά τη διαδικασία ήταν το άγχος/συναισθηματική φόρτιση (40,4%), η οικονομική επιβάρυνση (31,0%) και ο πόνος/σωματική επιβάρυνση (7,9%). Η συσχέτιση του συνολικού κόστους ως προς τα χαρακτηριστικά των συμμετεχόντων κατάδειξε ότι αυξάνεται σημαντικά το κόστος δαπάνης με την αύξηση της ηλικίας (rho=0,305, p=0,025), με το ήδη υπάρχον αυξανόμενο ετήσιο εισόδημα (rho=0,436, p=0,001), με τη χρήση τεχνικών στο παρελθόν (προηγούμενες προσπάθειες) (rho=0,396, p=0,003) ή γενικότερα με τις φορές που προηγήθηκαν (rho=0,805, p<0,001). Συμπεράσματα: Αυξημένος αριθμός των ερωτηθέντων είναι κάτοχοι πτυχίου τριτοβάθμιας εκπαίδευσης, συνεπώς φαίνεται η σύνδεση αναζήτησης τέτοιων μεθόδων από άτομα υψηλού εκπαιδευτικού επιπέδου. Η κυριότερη αιτία υπογονιμότητας για τις γυναίκες είναι ορμονικές διαταραχές και για τους άνδρες προβλήματα με το σπέρμα. Υπάρχει οικονομική επιβάρυνση στα ζευγάρια κατά τη διαδικασία της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, με αποτέλεσμα την πιθανή οικονομική αδυναμία για επόμενες προσπάθειες. Κυριότερο πρόβλημα των ερωτηθέντων φαίνεται να είναι η συναισθηματική φόρτιση, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Τέλος, σχεδόν οι μισοί διαφωνούν με την ύπαρξη ηλικιακού ορίου στην προσπάθεια υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, απόδειξη μιας κοινωνίας δεκτικής σε μια νέα μορφή οικογένειας (λόγω της αυξημένης ηλικιακής διαφοράς μεταξύ γονέα και παιδιού).

Introduction: In Greece the increased number of infertile couples and hence the increase in “in vitro fertilization” has led the need to, a focused, investigation of the problems that arise so there will be adopting best practices in their management. Objectives: The main purpose of this specific dissertation was the investigation of the issues that may arise before, during and after the assisted reproduction process, according to the recordings and self-referencing of infertile couples. Materials and methods: The survey was held in a sample of 55 people, at the big, public hospital of Crete, the period between of September 2018 and January 2019. There was a questionnaire with 36 questions that were created after the research of Greek and foreign literature and easy sampling. For data analysis used the IBM SPSS 25.0 statistical program. Results: The survey showed that the average age of 55 people (67.3 women and 32.7 men), were 35.8 ± 3.1 years, 92.7% were married and 74.5% were graduated of higher education. The main causes that were reported on infertile women were hormonal disorders (31.3%), tubal problems (15.6%) and on women in older ages (12.5%). The main problems on men were sperm production (48.4%), older age (19.4%) and ejaculation dysfunction (6.5%). The psychological condition of the sample was in higher levels compared with the physical pain experienced during the process of IVF (p>0.001). The most important causes that reported during the procedure were anxiety/emotional state (31.0%) and pain/physical state (7.9%). The main characteristics of the total cost in this procedure are related with age, when there is increase in ages, then there is increase in the total cost (rho=0.305, p=0.025), also with the existing increase of the annual income (rho=0.436, p=0.001) and the past techniques (previous attempts) (rho=0.396, p=0.003) or generally the times that they were subjective in the past (rho=0.805, p=0.001). Conclusion: Many respondents have degree of higher education, so this is the reason that many of them knew and were looking for these methods. The main causes on infertile women are hormonal disorders and on infertile men are sperm problems. There is a financial burden during the procedure of assisted reproduction and this is the reason that many of the couples will not able to afford on another process of reproduction. The most important problem of the respondents was the anxiety and the emotional state that they were going through during the procedure of IVF. Lastly, almost the half of the sample disagree about the existence of age limit in assisted reproduction, this is the proof of a respective society in a new form of family (due to the increase between the ages of parents and their kids).