Μελέτη φαρμακοεπαγρύπνησης σε καρδιοχειρουργική κλινική για τη βελτιστοποίηση της ασφάλειας των ασθενών.

Abstract

Οι νοσηλευόμενοι ασθενείς με συνυπάρχουσες ασθένειες συχνά συνταγογραφούνται με πολλαπλά φάρμακα, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα αλληλεπίδρασης των φαρμάκων (DDIs) και την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών (ADRs). Οι DDIs αποτελούν σοβαρό κλινικό ζήτημα στη φαρμακοκινητική (PK) και φαρμακοδυναμική (PD) των θεραπευτικών παραγόντων. Στην κλινική πρακτική, οι PK και PD -DDIs ενδέχεται να τροποποιήσουν τις επιδιωκόμενες ενέργειες των φαρμάκων ή να προκαλέσουν δυσάρεστες και δυσμενείς επιδράσεις, μεταβάλλοντας την απόκριση των ασθενών στο θεραπευτικό σχήμα. Οι νοσηλευόμενοι καρδιοχειρουργικοί ασθενείς χρήζουν ιδιαίτερης προσοχής και παρακολούθησης καθώς είναι επιρρεπείς σε DDIs και ADRs λόγω της ηλικίας, της συννοσηρότητας, της πολυφαρμακίας, της υποκείμενης νόσου και του πολύπλοκου θεραπευτικού σχήματος. Επίσης, οι ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα συχνά χρησιμοποιούν εναλλακτικές θεραπείες (CAM), όπως συμπληρώματα διατροφής (DS) και φυτοθεραπευτικά προϊόντα (HP) λόγω της πιθανής καρδιοπροστατευτικής δράσης τους. Ωστόσο, τα δημοσιευμένα δεδομένα αποκαλύπτουν ότι η συνδυασμένη χρήση CAM, DS και HP με συμβατικά φάρμακα έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο πιθανών αλληλεπιδράσεων (DHIs), που σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε απροσδόκητες ανεπιθύμητες ενέργειες. Η μελέτη εστίασε στη διερεύνηση του επιπολασμού και της κλινικής σημασίας πιθανών αλληλεπιδράσεων της θεραπευτικής αγωγής (DDIs, DHIs) που δύναται να οδηγήσουν στην εμφάνιση ADRs σε νοσηλευόμενους καρδιοχειρουργικούς ασθενείς, καθώς και να σταθμίσει τον κλινικό κίνδυνο αξιολογώντας τη συνάφεια και την κλινική επίδραση.

Multiple medications are often prescribed to hospitalized patients with co-morbidities, resulting in an increased risk of drug-drug interaction (DDIs) and adverse drug reactions (ADRs). DDIs are a serious clinical issue in pharmacokinetics (PK) and pharmacodynamics (PD) of the therapeutic agents. In clinical practice, PK and PD -DDIs may alter the intended drug actions or cause unpleasant and unfavorable effects, changing the response of the patients to the therapeutic plan. Hospitalized cardiac surgical patients need particular attention and monitoring, as they are prone to DDIs that may cause ADRs because of their age, co-morbidities, polypharmacy, underlying disease and complex therapeutic scheme. Additionally, complementary and alternative medicine (CAM), including dietary supplements (DS) and herb products (HP) is frequently used by patients with cardiovascular disease due to their potential cardio protective effect. However, published data reveal that their use combined with conventional drugs has been associated with an increased risk of potential drug-herb interactions (DHIs), which in some case may lead to unexpected adverse effects. The purpose of the study was to investigate the prevalence and the clinical significance of potential interactions (DDIs, DHIs) in the treatment of hospitalized cardiac surgical patients that may cause the occurrence of ADRs, as well as to weigh the clinical risk by assessing relevance and clinical effect.