Εκτίμηση της ποιότητας ζωής στην αυτοδιαχείριση του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 με τη χρήση συσκευών προηγμένης τεχνολογίας.

Abstract

Σκοπός: Στην παρούσα διπλωματική εργασία διερευνήθηκε κατά πόσο η χρήση υποδόριων συστημάτων συνεχούς παρακολούθησης και καταγραφής της γλυκόζης (CGM), επηρεάζει την ποιότητα ζωής ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1 (ΣΔτ1). Μέθοδος: Η έρευνα πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με τη μέθοδο μιας συγχρονικής ποσοτικής μελέτης (cross sectional study) με τυχαία δειγματοληψία. Το δείγμα της έρευνας αποτέλεσαν 65 άτομα με ΣΔτ1, με μέση ηλικία 43,4 χρόνια (±12,7), που η παρακολούθηση τους γίνεται στο Τακτικό Διαβητολογικό Ιατρείο του Γενικού Νοσοκομείου Ηρακλείου «Βενιζέλειο» και κάνουν χρήση CGM. Για τη συλλογή των δεδομένων χρησιμοποιήθηκαν τα ερωτηματολόγια EQ-3D-EL και DQOL-Brief Clinical Inventory. Για την ανάλυση των δεδομένων της παρούσας έρευνας χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πρόγραμμα SPSS (IBM Corp. Released 2019, IBM SPSS Statistics for Windows, v.26.0, Armonk, NY: IBM Corp.). Εκτιμήθηκαν οι κατανομές σχετικών συχνοτήτων των περιγραφικών χαρακτηριστικών των 65 ασθενών με ΣΔ1 ενώ ακολούθησε φυλετική τους σύγκριση μέσω των μεθόδων χ2, Student t & Mann-Whitney. Η μορφή των κατανομών των τριών Κλιμάκων DQΟL-BCI, EQ-5D & Κατάστασης της Υγείας Δείκτη EQ vas ελέγχθηκε μέσω της μεθόδου Blom (QQ plot) ενώ υπολογίστηκε ο συντελεστής αξιοπιστίας των DQΟL-BCI & EQ-5D μέσω της μεθόδου Cronbach. Κατά τον έλεγχο εντοπίστηκε ελαφριά ασυμμετρία και ακολούθησε συσχέτιση της βαθμολογίας τους μέσω της παραμετρικής μεθόδου Pearson με τα χαρακτηριστικά των ασθενών. Τέλος, εφαρμόστηκε ιεραρχική πολλαπλή γραμμική παλινδρόμηση για τη συσχέτιση της βαθμολογίας της Κλίμακας Ποιότητας Ζωής Δείκτη EQ-5D των 65 ασθενών με τα χαρακτηριστικά τους και τις Κλίμακες Ικανοποίησης DQΟL-BCI & Κατάστασης της Υγείας Δείκτη EQ vas. Ως αποδεκτό επίπεδο σημαντικότητας ορίστηκε το 0,05. Αποτελέσματα: Η καλύτερη ποιότητα ζωής σχετίζεται σημαντικά μονάχα με το ανδρικό φύλο των ασθενών και οριακά μη σημαντικά με μικρότερες ηλικίες των ασθενών ή τα χαμηλότερα επίπεδα της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Η καλύτερη Κατάστασης της Υγείας σχετίζεται σημαντικά με τις μικρότερες ηλικίες των ασθενών, τη μικρότερη διάρκεια της νόσου, τα χαμηλότερα επίπεδα της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης και την απουσία επιπλοκών από το ΣΔ. Συμπεράσματα: Η παρούσα μελέτη δείχνει ότι η ποιότητα ζωής των ατόμων με ΣΔτ1 επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Η καθοριστική συμμετοχή των παραγόντων αυτών στην εξέλιξη όχι μόνο της σωματικής αλλά και της ψυχικής υγείας αυτών των ατόμων, πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψιν από τους επαγγελματίες υγείας. Πρέπει μέσα από καθοδήγηση-εκπαίδευση να μπορούν να μάθουν τα άτομα με ΣΔτ1 να τροποποιούν τον τρόπο σκέψης και τη συμπεριφορά τους απέναντι σε δυσχερείς καταστάσεις που είναι υποχρεωμένοι καθημερινά να αντιμετωπίζουν. Σε κάθε επίσκεψη πρέπει η ομάδα υγείας να αξιολογεί παράλληλα και με την ίδια βαρύτητα τη σωματική και τη ψυχική υγειά των ατόμων με ΣΔτ1.

Aim: In this dissertation we investigated whether the use of subcutaneous systems for continuous monitoring and recording of glucose (CGM), affects the quality of life of people with type 1 diabetes mellitus (SD1). Method: The research was carried out according to the method of a cross-sectional study with random sampling. The sample of the study consisted of 65 people with SD1, with an average age of 43.4 years (± 12.7), who are monitored at the Regular Diabetes Clinic of the General Hospital of Heraklion "Venizelio" and use CGM. The EQ-3D-EL and DQOL-Brief Clinical Inventory questionnaires were used for data collection. The SPSS statistical program (IBM Corp. Released 2019, IBM SPSS Statistics for Windows, v.26.0, Armonk, NY: IBM Corp.) was used to analyze the data of the present study. The relative frequencies of the descriptive characteristics of the 65 patients with SD1 were assessed, followed by a racial comparison using the x2, Student t & Mann-Whitney methods. The format of the distributions of the three Scales DQOL-BCI, EQ-5D & Health Status EQ vas Index was checked using the Blom method (QQ plot) while the reliability coefficient of DQOL-BCI & EQ-5D was calculated using the Cronbach method. During the examination, slight asymmetry was detected and their score was correlated using the Pearson parametric method with the characteristics of the patients. Finally, hierarchical multiple linear regression was applied to correlate the EQ-5D Quality of Life Scale of 65 patients with their characteristics and the DQΟL-BCI Satisfaction Scales & EQ vas Health Status Scale. An acceptable significance level of 0.05 was set. Results: The better quality of life is significantly related only to the male gender of the patients and marginally not significantly related to the younger ages of the patients or the lower levels of glycosylated hemoglobin. Better Health is significantly associated with the younger ages of patients, the shorter duration of the disease, lower glycosylated hemoglobin levels and the absence of complications from SD. Conclusions: The present study shows that the quality of life of people with SD1 is affected by many factors. The crucial contribution of these factors in the development not only of the physical but also of the mental health of these individuals, must be taken seriously by health professionals. Through guidance-education, people with SD1 should be able to learn to change the way they think and behave in the face of difficult situations that they are forced to deal with on a daily basis. At each visit, the health team must evaluate at the same time and with the same weight the physical and mental health of people with SD1.