Εκτίμηση θρεπτικής κατάστασης 36 νεφροπαθών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση στο μεσογειακό κέντρο διακοπών αιμοκάθαρσης στα Καλέσσα Ηρακλείου.

Abstract

Διεθνείς μελέτες καταδεικνύουν τη δυσθρεψία ως συνέπεια του υποσιτισμού που υφίσταται αυτή η ομάδα ασθενών. Με δεδομένο το παραπάνω γεγονός, η παρούσα μελέτη επιχειρεί να διερευνήσει τη θρεπτική κατάσταση των νεφροπαθών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση στη μονάδα τεχνητού νεφρού ¨Μεσόγειος¨ στα Καλέσσα Ηρακλείου. Η έρευνα πραγματοποιήθηκε σε 36 ασθενείς (29 άνδρες και 7 γυναίκες), ηλικίας από 25 έως 85 ετών, στον καθένα από τους οποίους λήφθηκαν 8 ανακλήσεις προηγούμενου εικοσιτετραώρου κατά τη διάρκεια της συνεδρίας αιμοκάθαρσης, για διάστημα δυο μηνών. Από τις ανακλήσεις που πάρθηκαν υπολογίστηκαν με τη βοήθεια του λογισμικού διατροφικής υποστήριξης «Horizon Διαιτητικό 2006» η πρόσληψη ενέργειας, πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λίπους, φωσφόρου, καλίου, νατρίου και ασβεστίου για κάθε ασθενή και έπειτα έγινε σύγκριση των τιμών αυτών με τις συνιστώμενες. Μελετήθηκαν επίσης ανθρωπομετρικοί και βιοχημικοί δείκτες. Στους ανθρωπο-μετρικούς δείκτες συγκαταλέγονται μετρήσεις όπως ξηρό βάρος, ύψος, περίμετρος βραχίονα, δερματικές πτυχές (τρικέφαλος, δικέφαλος, υποωμοπλατιαία, υπερλαγόνιος). Από τις παραπάνω μετρήσεις υπολογίστηκαν ο δείκτης μάζας σώματος (ΒΜΙ), το ιδανικό, το ποσοστό επί τοις εκατό του ιδανικού, καθώς και το διορθωμένο βάρος και το ποσοστό του σωματικού λίπους. Οι βιοχημικοί δείκτες που εξετάστηκαν είναι: ουρία, κραετινίνη, SGOT, SGPT, ολικά λευκώματα, αλβουμίνη, φώσφορος και χοληστερόλη προ κάθαρσης για τους μήνες που λήφθηκαν οι ανακλήσεις εικοσιτετραώρου. Από τους διατροφικούς δείκτες φάνηκε ότι καμία από τις γυναίκες και οι περισσότεροι άνδρες (89,6%) δεν καλύπτουν τις ενεργειακές τους ανάγκες, ενώ το μεγαλύτερο ποσοστό των ασθενών είναι υπέρβαροι (69,4%). Επίσης, το 58% των ασθενών δεν καλύπτουν τις πρωτεϊνικές τους ανά-γκες κάτι το οποίο έρχεται σε αντίθεση με την αλβουμίνη ορού από τους βιοχημικούς δείκτες που εξετάστηκαν. Παρατηρήθηκε επίσης αυξημένη κατανάλωση λίπους (38% και 39% των ενεργειακών αναγκών για άνδρες και γυναίκες αντίστοιχα). Όσον αφορά την κατανάλωση υδατανθράκων φάνηκε προ-σλαμβάνουν μικρότερη ποσότητα από τη συνιστώμενη (45% και 46% των ενεργειακών αναγκών για άνδρες και γυναίκες αντίστοιχα). Παρατηρήθηκε αυξημένος δείκτης μάζας σώματος (28 ± 5 για άνδρες και 27 ± 5,7 για γυναίκες, p 0,762), αυξημένο ποσοστό επί τοις εκατό του ιδανικού βάρους (52,8%, p 0,512) όσον αφορά τους σωματομετρικούς δείκτες. Τέλος, οι βιοχημικοί δείκτες κυμαίνονται στα επιθυμητά όρια. Οι ασθενείς που μελετήθηκαν φάνηκε να βρίσκονται σε καλή θρεπτική κατάσταση το διάστημα που πραγματοποιήθηκε η έρευνα, αφού διασφαλίζουν κατά μέσο όρο επαρκή πρόσληψη πρω-τεϊνών και ενέργειας σε τέτοιο βαθμό ώστε να καλύπτουν τις αυξημένες απώλειες της αιμο-κάθαρσης, κάτι το οποίο πιθανόν να αντανακλά και τη μείωση θνητότητας και θνησιμότητας στο συγκεκριμένο δείγμα, το οποίο απαιτεί περαιτέρω διερεύνηση για την εξαγωγή ασφαλών συμπερασμάτων.

International studies show malnutrition as a consequence of malnourish that dialysis patients suffer. Considering the above case, the present study attempts to look into the nutritional assessment of dialysis patients in the “Mediterranean holiday dialysis center” in Heraklion, Crete. The research was carried out in 36 patients (29 men and 7 women) aged 25 to 85 years old. By each of those patients were received 8 of 24-hour recalls during maintenance dialysis for the period of two months. By the 24-hour recalls that were taken, calculated by the software of dietary support “Horizon Dietetic 2006” the intake of energy, proteins, carbohydrates, fat, phosphorus, potassium, sodium and calcium for each patient and then were compared with the recommended ones. Anthropometric and biochemical methods were also studied. In the anthropometric are included measurements such as dry weight, height, mid-arm circumference and skinfold measurements (triceps, biceps, subscapular, suprailiac). By the above measurements were calculated the body mass index (BMI), ideal body weight (IBW), the percentage (%) of standard body weight (SBW) and the percentage (%) of body fat. The biochemical methods which were examined are: urea, creatinine, SGOT, SGPT, total album, albumin, phosphorus and cholesterol pre dialysis for the months the 24-hour recalls were received. From the dietary methods appeared that no one of the women and most men (89,6%) do not cover their energy needs, while the greatest percentage of patients are overweight (69,4%). Also, the 58% of them do not cover their protein needs which contrast with the serum albumin from the biochemical methods that were examined. It was also observed increased consumption of dietary fat (38% and 39% of energy needs for men and women respectively). As for the consumption of carbohydrates it appeared that they intake smaller quantity than recommended (45% and 46% of energy needs for men and women respectively). Increased BMI (28 ± 5 for men and 27 ± 5,7 for women, p 0,762) and % SBW (52,8%, p 0,512) were observed as well on the part of the anthropometric methods. Finally, the biochemical methods oscillate in the desirable limits. The patients that were studied appeared to be in good nutritional status during the research since they obtained the intake of proteins and energy on average sufficient in such degree so that they covered the increased losses of dialysis, something which might reflect the reduction of mortality and morbidity in the particular sample, which requires further investigation for the export of secure conclusions.