Ομοκυστεΐνη και καρδιαγγειακή νόσος.

Abstract

Τα τελευταία χρόνια διερευνούνται, εκτός από τους γνωστούς παράγοντες κινδύνου αθηρωμάτωσης όπως η υπέρταση, η υπερλιπιδαιμία, ο σακχαρώδης διαβήτης, το κάπνισμα, η παχυσαρκία και νεότεροι παράγοντες κινδύνου μεταξύ των οποίων είναι και η ομοκυστεΐνη (Οκ). Στις αρχές του 1990 η Οκ θεωρήθηκε ως ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για αγγειακή νόσο, ενώ στα τέλη της δεκαετίας του 1990 μάλλον θεωρείται ως επιβαρυντικός παράγοντας των ήδη προϋπαρχόντων γνωστών παραγόντων κινδύνου. Αρκετοί μελετητές αμφισβητούν την υπόθεση αυτή και θεωρούν την Οκ ως ένα δείκτη γενικότερης νοσηρότητας και θνητότητας, ενώ άλλοι ακόμα τολμηρότερα, την θεωρούν ως επιφαινόμενο της γενικευμένης αθηρωμάτωσης / αρτηριοσκλήρυνσης. Παρά τις αντικρουόμενες απόψεις για το ειδικό βάρος και τη σημασία της ήπιας Οκ ως παράγοντα κινδύνου για αγγειακή νόσο, υπάρχει μια διαφαινόμενη συμφωνία όσον αφορά την αρτηριοσκλυρηντική και θρομβογενετική δράση της σοβαρής Οκ με την αγγειακή νόσο. Μη αντιμετωπίσιμη σοβαρή Οκ οδηγεί το 50% των ασθενών σε θρομβοεμβολικά επεισόδια, πολλά από τα οποία αφορούν κυρίως φλεβική και αρτηριακή θρομβοεμβολική νόσο, με κύριους εκφραστές την φλεβοθρόμβωση, τα ισχαιμικά αγγειακά εγκεφαλικά και την στεφανιαία νόσο. Αντίθετα, απαιτούνται ακόμα αρκετές μελέτες στο μέλλον για να διαφωτίσουν την επίδραση της ήπιας υπερομοκυστεϊναιμίας, η οποία αφορά τον μεγαλύτερο πληθυσμό, στην αύξηση του κινδύνου για αγγειακή νόσο.

Apart from research on the known risk factors of atheromatosis, such as hypertension, hyperlipidemia, diabetes, smoking and obesity, the last few years there has also been research on newer risk factors, one of which is homocystein(OMO). In early 1990's, hyperhomocysteinemia was considered to be an independent risk factor for cardiovascular disaese, while in the late 1990's it is considered to be an aggravating factor of the preexisting, already known risk factors. However, there are several researches that disagree with this hypothesis and consider hyperhomocysteinemia to be a marker of general unheathiness and mortality, while others consider it is an epiphenomeno of diffused atheromatosis-arteriosclerosis. Despite the contradicting views on the weight and importance of mild hyperhomocysteinemia as a risk factor for cardiovascular disease, there is a clear agreement concerning the arteriosclerotic and thrombogenic action of severe hyperhomocysteinemia as well as consequet pasitive correlation of severe hyperhomocysteinemia with vascular disease. Severe hyperhomocysteinemia may lead 50% of patients to thromboembolic episodes, many of which are mainly related to venous and arterial thromboembolic disease, and that mainly result in phlebothrombosis, stroke and coronary heart disease. In contrast, we need a lot more research in the future, in order to throw light upon the effect of mild hyperhomocysteinemia, that refers to the general public, on the increase of risk for vascular disease.