Εκτίμηση θρέψης ασθενών 3ου και 4ου σταδίου με Χρόνια Νεφρική Νόσο

Abstract

Υπόβαθρο: Ο επιπολασμός της ΧΝΑ αγγίζει το 8 – 16% σε παγκόσμια κλίμακα. Η εκτίμηση και αξιολόγηση της θρεπτικής κατάστασης ασθενών με ΧΝΝ είναι μείζονος σημασίας για τον έγκαιρο εντοπισμό πρωτεϊνοενεργειακής δυσθρεψίας, η οποία και αποτελεί ισχυρό προγνωστικό παράγοντας για την πορεία της νόσου. Σκοπός: Η εκτίμηση της κατάσταση θρέψης δείγματος Ελλήνων ασθενών με XNN σταδίου 3-4 και την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής τους. Μέθοδοι και Υλικά: Στη μελέτη συμμετείχαν 50 ασθενείς με ΧΝΝ σταδίου 3 και 4, όπου και εκτιμήθηκε η κατάσταση θρέψης τους με τη εφαρμογή εργαλείων και ερωτηματολογίων όπως ο ΔΜΣ, τα ερωτηματολόγια ΜΝΑ, ΜΙS, KDQOL, η αλβουμίνη πλάσματος, το ποσοστό λίπους (%FM), η μέτρηση μυϊκής μάζας μέσου του βραχίονα (ΜΑΜC). Αποτελέσματα: Σε 27 γυναίκες και 23 άνδρες νεφροπαθείς σταδίου 3 (Ν=22) και 4 (Ν=28) με μέση ηλικία 75,6 και 72,9 έτη αντίστοιχα βρέθηκε υψηλός ΔΜΣ (άνδρες: 28,2 kg/m2, γυναίκες: 31,7 kg/m2), υψηλά επίπεδα σωματικού λίπους (άνδρες: 28.8%, γυναίκες: 41,9%), MAMC (άνδρες: 27,6 cm, γυναίκες: 30,3 cm). H αλβουμίνη πλάσματος βρέθηκε σε φυσιολογικά όρια τόσο για τους άνδρες (4.3 g/dl) όσο και για τις γυναίκες (4,2 g/dl). Αναφορικά με τα ερωτηματολόγια δυσθρεψίας και ποιότητας ζωής, το ΜΝΑ κατέταξε τόσο τους άνδρες (23 βαθμοί) όσο και τις γυναίκες (22,8 βαθμοί) σε, οριακό μεν, κίνδυνο υποθρεψίας, το MIS δεν υπέδειξε κίνδυνο δυσθρεψίας (άνδρες:3,5 βαθμοί, γυναίκες: 2,8 βαθμοί), το Med Score έδειξε ο πληθυσμός της μελέτης είχε μέτρια συμμόρφωση στη μεσογειακή διατροφή (άνδρες: 33,5 βαθμοί, γυναίκες: 32,8 βαθμοί) και, τέλος, από το KDQOL προέκυψε ότι οι πάσχοντες αναφέρουν μια μέτριου βαθμού ικανοποίηση (άνδρες: 71,7 βαθμοί, γυναίκες: 66,5 βαθμοί). Συμπεράσματα: Από την ανάλυση των ερωτηματολογίων, των διατροφικών και διαιτολογικών εργαλείων και λοιπών μεταβλητών φάνηκε ότι η γενικότερη θρεπτική κατάσταση των νεφροπαθών της μελέτης ήταν ικανοποιητική και πιθανότατα χωρίς να ελλοχεύει κίνδυνος πρωτεϊνοενεργειακής δυσθρεψίας.

Background: CKD’s prevalence worldwide is 8 – 16%. The assessment of the nutritional status of these patients is of great importance for the diagnosis of protein-energy wasting (PEW), which is a strong predictive factor for CDS’s outcomes. Aim: Nutritional assessment and quality of life of Greek patients with CDK of stage 3 and 4. Methodology: 50 CDK patients of stage 3 and 4 participated in the study and thir nutritional status was assessed via the application of instruments and questionnaires such as BMI, MNA, MIS and KDQOL questionnaires, plasma albumin, fat mass percentage, mid arm muscle circumference (MAMC). Results: 27 women and 23 men of CDK stage 3 (N=22) and 4 (N=28) of mean age 75,6 and 72,9 years were examined. BMI (men: 28,2 kg/m2, women: 31,7 kg/m2) was elevated, body fat percentage was high as well (men: 28.8%, women: 41,9%) and MAMC was normal (men: 27,6 cm, women: 30,3 cm). Plasma albumin was in normal ranges for both men (4.3 g/dl) and women (4,2 g/dl). As for the malnutrition and quality of life questionnaires, MNA defined both men (23 points) and women (22,8 points) under malnutrition risk, MIS didn’t result in malnutrition risk (men: 3,5 points, women: 2,8 points), Med Score showed that the population study had a moderate adjustment over Mediterranean diet (men: 33,5 points, women: 32,8 points) and KDQOL showed a moderate life satisfaction of these patients (men: 71,7 points, women: 66,5 points). Conclusions: The questionnaires, nutritional and dietetic instruments and other variables analysis indicated that the general nutritional status and quality of life of these patients were satisfactory, without any possible risk of PEW.