Διερεύνηση της συχνότητας εμφάνισης ουρολοιμώξεων σε παιδιά που νοσηλεύτηκαν σε μια μονάδα εντατικής θεραπείας της ελληνικής περιφέρειας για την περίοδο 2015-2017.

Abstract

Εισαγωγή: Οι ουρολοιμώξεις αποτελούν μια από τις συχνότερες μικροβιακές λοιμώξεις που παρατηρούνται σε βρέφη και παιδιά. Ως ουρολοίμωξη ορίζεται η ανάπτυξη σημαντικού αριθμού οργανισμών, περισσότερων από 100.000 μονάδες σχηματισμού αποικιών (CFU/Ml).Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με την θέση, τα επεισόδια εμφάνισης, τα συμπτώματα και τους εμπλεκόμενους παράγοντες. Σκοπός: Η καταγραφή της συχνότητας εμφάνισης ουρολοιμώξεων σε παιδιά που νοσηλεύτηκαν σε μια Μ.Ε.Θ. παίδων της ελληνικής περιφέρειας την χρονική περίοδο 2015-2017. Τα ερευνητικά ερωτήματα ήταν τα ποσοστά εμφάνισης ουρολοιμώξεων, οι παράγοντες κινδύνου εμφάνισης της νόσου και το μικροβιακό προφίλ των παιδιών με ουρολοίμωξη. Υλικό και Μέθοδος: Πρόκειται για αναδρομική μελέτη φακέλων στην Μ.Ε.Θ παίδων του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Ηρακλείου. Εφαρμόστηκε σκόπιμη δειγματοληψία με τελικό δείγμα 321 παιδιά. Τα δεδομένα προέκυψαν μέσω συστηματικής ανασκόπησης φακέλων. Η στατιστική ανάλυση έγινε μέσω του προγράμματος IBM SPSS 25.0 ,με χρήση των 95% διαστημάτων εμπιστοσύνης (εκτίμηση με τεχνικές bootstrap) και των μεθόδων χ2 και Kruskal-Wallis, ενώ το επίπεδο σημαντικότητας ορίστηκε σε 5%. Αποτελέσματα:Από τα 321 παιδιά, το 61,1% ήταν αγόρια, το 29,2% άνηκε στην ηλικιακή ομάδα 7-12 ετών ενώ οι περισσότερες εισαγωγές έγιναν το 2016. Παρατηρήθηκε ανισοκατανομή στη μέση τιμή ημερών νοσηλείας σε σχέση με τα έτη καταγραφής, με το έτος 2017 να περιλαμβάνει τα λιγότερα παιδιά και την μεγαλύτερη τιμή ημερών νοσηλείας (p-value=0,039).Στο 56,7% του δείγματος είχε τεθεί ουροκαθετήρας με αυξητική τάση στα έτη (p-trend=0,037). To 6% των καθετηριασμένων παιδιών εμφάνισε ουρολοίμωξη εκ των οποίων 63,6% ήταν κορίτσια και 54,5% μικρότερα του ενός έτους. Τα παιδιά με ουρολοίμωξη, βρίσκονταν περισσότερες ημέρες υπό καθετηριασμό (p<0.001), ενώ νοσηλεύονταν περισσότερες ημέρες (19,3±16,3) σε σχέση με του υπόλοιπο δείγμα. Ο συχνότερος μικροοργανισμός που ευθυνόταν για ουρολοίμωξη ήταν η Escherichia coli. Συμπεράσματα: Οι ουρολοιμώξεις είναι συχνότερες σε παιδιά μικρότερα του ενός έτους, στο θηλυκό γένος ενώ η διάρκεια νοσηλείας, ο καθετηριασμός και η διάρκεια του αποτελούν παράγοντες εμφάνισης της νόσου ενδο-νοσοκομειακά.

Introduction: Urinary Tract Infections (UTI) are one of the most common microbial infections observed in infants and children. UTI is defined as the development of a significant number of organisms, more than 100.000 colony forming units (CFU/ml). UTI, can be classified by site, episodes, symptoms and complicating factors. Aim: To record the frequency of urinary tract infections in kids hospitalized in a PICU of the Greek region in the period 2015-2017. The research questions were the frequency rate of UTI, the risk factors for UTI development and the microbiological profile in kids with UTI. Material and methods: This is a retrospective study of medical records in PICU of the University General Hospital of Heraklion. Purpose sampling in a final sample of 321 children was applied. The data emerged through a systemic review of medical records. Statistical analysis was performed IBM SPSS 25.0 program, using 95% confidence intervals (bootstrap estimation) and χ 2 and Kruskal-Wallis methods. The level of significance was set at 5%. Results: Of the 321 children, 61,1% were boys, 29,2% belonged to 7-12 age group and most of admissions were in 2016. There was an uneven distribution of the mean days of hospitalization by the year of registration. The year 2017 included fewer children but highest value of hospitalization days (p-value=0,039). 56,7% of the sample had a urinary catheter with increasing trend over the years (p-trend=0,037). 6% of the catheterized children developed urinary tract infection in which 63.6% were girls and 54,5% were younger than 1 year old. Children with UTI, were more days under catheterization (p<0.001) and hospitalized more days (19,3±16,3) than the rest of the sample. Most common pathogen was Escherichia coli. Conclusion: UTI are more common in children younger than 1 year, girls, while the duration of hospitalization, catheterization and his duration are risk factors for nosocomial UTI.