Η διερεύνηση της εξέλιξης των υπεργλωττιδικών συσκευών.

Abstract

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Αρχικός σκοπός των υπεργλωττιδικών συσκευών αποτέλεσε η αντικατάσταση της ενδοτραχειακής διασωλήνωσης και της συμβατικής προσωπίδαςαερισμού, καθώς με την εφαρμογή τους παρατηρήθηκε μείωση του τραυματισμού της τραχείας. Η χρήση τους έναντι της ενδοτραχειακής διασωλήνωσης διαπιστώθηκε ότι παρείχε πολυάριθμα πλεονεκτήματα, όπως ταχύτερους χρόνους στην διαδικασία εξασφάλισης του αεραγωγού και μεγαλύτερη ευκολία διαχείρισης από τους επαγγελματίες υγείας. Παρότι οι συσκευές πρώτης και δεύτερης γενιάςδιαθέτουν πολλά επιθυμητά χαρακτηριστικά,η ανάγκη για την εξέλιξη των υπεργλωττιδικών συσκευών οδήγησαν στην κατασκευή συσκευών τρίτης γενιάς, έχοντας ως στόχο τον ευκολότερο τρόποεφαρμογής τους από τον επαγγελματία υγείας και την ανατομικά επιτυχημένη τοποθέτησή τους. ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της παρούσας εργασίας αποτέλεσε η διερεύνηση των χαρακτηριστικών και των ιδιαιτεροτήτων των υπεργλωττιδικών συσκευών στην διαχείριση του αεραγωγού. ΥΛΙΚΟ- ΜΕΘΟΔΟΣ: Η συγκεκριμένη έρευνα αποτελεί μια περιγραφική ανασκόπηση ποιοτικού τύπου. Στόχος της είναι να διερευνήσει σε βάθος τα ερωτήματα που προκύπτουν και να χρησιμοποιήσει κατά βάση διερευνητική μέθοδο. Για την καλύτερη ανάλυση του θέματος χρησιμοποιήθηκαν αξιόπιστες επιστημονικές πηγές, άρθρα αλλά και κλινικές μελέτες. Για την συλλογή των δεδομένων, αναζητήθηκε διαδικτυακό υλικό από τις βιβλιογραφικές βάσεις δεδομένων της PubMed και Google scholar ενώ ισάξια υπήρξε και η αναζήτησή σε ιατρικές εγκυκλοπαίδειες βιβλιοθηκών. Η γλώσσα που χρησιμοποιήθηκε για την αναζήτηση των πληροφοριών είναι η αγγλική με τον αλγόριθμο: (“Supraglottic airway devices’’ ΟR “Laryngeal Mask”) AND (“Anesthesia” OR “General anesthesia” OR “Endotracheal Intubation” OR ‘’Mask Ventilation’’) AND (‘’Nurse’’ OR ‘’Nurse Anesthetist’’ OR ‘’Anesthesiologist’’). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Βρέθηκαν και συγκρίθηκαν 11 έρευνες εκ των οποίων διαπιστώθηκε πως τόσο η πρώτη όσο και η δεύτερη γενιά υπεργλωττιδικών συσκευών ήταν αποτελεσματικές σε ασθενείς με δύσκολο αεραγωγό λόγω περιορισμένης κίνησης της αυχενικής περιοχής. Όσον αφορά στην σύγκριση συσκευών πρώτης γενιάς μεταξύ τους,η LMA και η PLA βρέθηκε ότι ήταν εξίσου αποτελεσματικές στη διαχείριση του αεραγωγού,ενώ η Cobra PLA λειτούργησε αποτελεσματικότερα από τη LMAU κατά τη διάρκεια της αναισθησίας σε παιδιατρικούς ασθενείς. Η AMBU-Aura Once ήταν αποτελεσματικότερη από την LMA classic κατά τον αερισμό με θετική πίεση και παρείχε λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές. Σχετικά με την σύγκριση μασκών δεύτερης γενιάς μεταξύ τους η supreme LMA κρίθηκε αποτελεσματικότερη από την ProSeal LMA, την i-gel, την SLIPA και την Laryngeal Tube Suction-D τόσο στον χρόνο εισαγωγής με την πρώτη προσπάθεια τοποθέτησης, όσο και στην ευκολία στη χρήση της ενώ φάνηκε ότι της LMA Poseal χρησιμοποιούνταν περισσότερο σε σχέση με την LMA Supreme. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Οι συσκευές τόσο της πρώτης όσο και της δεύτερης γενιάς είναι ευρέως χρησιμοποιούμενες στην κλινική πρακτική λόγω της διατήρησης της βατότητας του αεραγωγού που παρέχουν, ωστόσο παραμένουν υπό διερεύνηση λόγω των επιπλοκών που εμφανίζουν, συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας επαρκούς αερισμού και της αύξησης της πιθανότητας πνευμονικής εισρόφησης του γαστρικού περιεχομένου.

INTRODUCTION: The original purpose of the supraglottic airway devices was the replacement of the endotracheal intubation and the conventional ventilation mask, as their application observed a reduction in tracheal injury. Their use over endotracheal intubation has been observed to provide numerous advantages, such as faster times in the airway securing process and greater ease of management by health professionals. Although first and second generation devices have many desirable features, the need for evolving supraglottic airway devices has led to the manufacture of third generation devices, aiming at the easiest way of application by the health professional and their anatomically successful placement. OBJECTIVE: The purpose of this work was to investigate the characteristics and peculiarities of supraglottic machines in the management of the airway. REFERENCES-METHOD: This research is a descriptive quality review. The aim is to investigate in depth the questions that arise and to use a basically investigative method. For the best analysis of the topic, reliable scientific sources, articles and clinical studies were used. For the data collection, there was use of online material from the bibliographic databases of PubMed and Google scholar, while the search in medical encyclopedias libraries was equal.The language that was used for information retrieval was English with the algorithm: ("Supraglottic airway devices" OR "Laryngeal Mask") AND ("Anesthesia" OR "General anesthesia" OR "Endotracheal Intubation" OR "Mask Ventilation" '') AND ('' Nurse '' OR '' Nurse Anesthetist '' OR '' Anesthesiologist ''). RESULTS: Eleven studies were found and compared, which showed that both the first and second generation of supraglottic devices provided satisfactory performance in patients with 10 difficult airway due to limited cervical movement. In terms of comparing first-generation devices, the LMA and PLA were found to be equally effective in airway management, while the Cobra PLA was more effective than the LMAU during anesthesia in pediatric patients. The AMBU-Aura Once was more effective than the LMA classic in positive pressure ventilation and provided fewer postoperative complications. Regarding the comparison of second generation masks with each other, the supreme LMA was judged to be more effective than the ProSeal LMA, i-gel, SLIPA and Laryngeal Tube Suction-D both in the time of introduction with the first attempt of placement, as well as in the ease of use. The use of LMA Poseal was more appropriate than LMA Supreme. CONCLUSION: Both first- and second-generation devices are widely used in clinical practice due to the maintenance of airway patency they provide, however they remain under investigation due to complications, including insufficient ventilation and increased chance of pulmonary aspiration content.