Διερεύνηση των επιπτώσεων της επείγουσας διασωλήνωσης στις επίτοκες που υποβάλλονται σε καισαρική τομή.

Abstract

ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι επιπτώσεις της επείγουσας διασωλήνωσης στην επείγουσα καισαρική τομή, όπως μελετήθηκε στην παρούσα βιβλιογραφική ανασκόπηση, είναι δυσμενείς τόσο για την επίτοκο όσο και για το έμβρυο. H συνεργασία της αναισθησιολογικής και της μαιευτικής ομάδας είναι υψίστης σημασίας προκείμενου να βρεθεί ένα εξατομικευμένο πλάνο το οποίο θα προστατεύει την επίτοκο από τις συνέπειες της διασωλήνωσης και το νεογνό από τις επιδράσεις των αναισθησιολογικών φαρμάκων που διαπερνούν τον πλακούντα. ΣΚΟΠΟΣ Ο σκοπός της παρούσας περιγραφικής ανασκόπησης ήταν η συλλογή πληροφοριών για τη διερεύνηση των επιπτώσεων της επείγουσας διασωλήνωσης στις επίτοκες που υποβάλλονταν σε καισαρική τομή.

ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ Διεξήχθηκε περιγραφική ανασκόπηση στις βιβλιογραφικές βάσεις δεδομένων PubMed και Google Scholar με την χρήση κατάλληλων όρων στα Ελληνικά και στα Αγγλικά. Για την αγγλική ορολογία χρησιμοποιήθηκε ο παρακάτω αλγόριθμος: (“Anaesthesia” OR “General anaesthesia” OR “Endotracheal Intubation” OR “Mask Ventilation’’ OR ‘‘Emergency intubation’’ OR ‘‘Rapid sequence induction intubation’’) AND (“Pregnancy’’ OR “Pregnant woman’’) AND (“Obstetric emergencies” OR “Obstetric haemorrhage” OR “Caesarean sections’’ OR “Emergency caesarean section’’) AND (“Nurse’’ OR “Nursing interventions,’’ OR “Nursing responsibilities’’ OR ‘‘Midwives’’ OR “Anaesthetist’’). Επιπρόσθετα, τα φίλτρα που χρησιμοποιήθηκαν για την αναζήτηση επιστημονικών άρθρων είναι την χρονική περίοδο (2005-2021) και η ελληνική και η αγγλική γλώσσα.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Οι έξι έρευνες που διερευνήθηκαν έδειξαν ότι η επείγουσα διασωλήνωση κατά την επείγουσα καισαρική τομή αποτελεί μια διαδικασία που μπορεί να επιφέρει πολλές επιπτώσεις στη μητέρα και το έμβρυο, καθώς υπάρχουν πιθανότητες εισρόφησης γαστρικού περιεχομένου αλλά και μεταφορά των αναισθητικών φαρμάκων στο έμβρυο. Για αυτό και στα αποτελέσματα των τεσσάρων ερευνών φάνηκε πως η εφαρμογή της γενικής αναισθησίας συνίσταται μόνο σε επείγουσες καταστάσεις και το ποσοστό χρήσης της παρουσιάζει σταθερότητα. Επιπλέον, η χρήση κάποιων αναισθητικών φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα στο έμβρυο αλλά και στην επίτοκο. Παρ’ όλα αυτά ο κατάλληλος συνδυασμός αυτών, όχι μόνο δεν παρουσίασε επιπλοκές, αλλά φάνηκαν να λειτουργούν αποτελεσματικά στις διαταραχές που παρουσιάστηκαν στο κυκλοφορικό σύστημα της επιτόκου.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Συνοψίζοντας, οι επιπλοκές που αφορούν στην επείγουσα διασωλήνωση κατά την επείγουσα καισαρική τομή έχουν μειωθεί σημαντικά λόγω του νέου εξοπλισμού διασωλήνωσης και των συνεχών μελετών των επιδράσεων των φαρμάκων αναισθησίας.

INTRODUCTION This literature review studied the consequences of emergency intubation in emergency caesarean sections, which appears to have adverse effects for both the mother and the fetus. Collaboration of the anaesthetics’ and obstetrics’ team is of pivotal importance. Setting a personalized plan will protect the woman in labour from the adverse effects of intubation and the fetus from the effects of the anaesthetic drugs which can bypass the placenta.

OBJECTIVE This literature review focused on retrieving information regarding the consequences of emergency intubation of women in labour who had to undergo caesarean section.

METHODOLOGY For the conduction of this literature review, the databases PubMed and Google Scholar were used, alongside the use of the appropriate Greek and English terminology. The following keywords were used in English: (“Anaesthesia” OR “General anaesthesia” OR “Endotracheal Intubation” OR “Mask Ventilation’’ OR ‘‘Emergency intubation’’ OR ‘‘Rapid sequence induction intubation’’) AND (“Pregnancy’’ OR “Pregnant woman’’) AND (“Obstetric emergencies” OR “Obstetric haemorrhage” OR “Caesarean sections’’ OR “Emergency caesarean section’’) AND (“Nurse’’ OR “Nursing interventions,’’ OR “Nursing responsibilities’’ OR ‘‘Midwives’’ OR “Anaesthetist’’). Moreover, for the purposes of this literature review certain limiters will be applied. As aforementioned, one limiter was the retrieval of studies conducted only in Greek and English language, and secondly, the review will only include studies conducted between 2005 – 2021.

RESULTS The six studies that were yielded suggested that emergency intubation during emergency caesarean section has major consequences for both the mother and the embryo; as there is risk of aspirating gastric content for the mother and risk of anesthetic drugs being administered to the fetus. The outcomes of the four studies show that general anaesthesia is recommended in emergency situations only and using rate remains stable. Additionally, it was found that the use of certain drugs can cause problems to both the embryo and the mother. Nevertheless, it was noticed that when drugs are combined appropriately, not only they didn’t have any complications, but they seemed to have a positive impact on the problems caused on the circulatory system of the mother.

CONCLUSIONS In summary, the complications of emergency intubation during emergency cesarean section have been decreased significantly due to new intubation equipment and ongoing studies on anesthesia drugs.