Τεκμηριωμένη νοσηλευτική φροντίδα ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια - Συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση.

Abstract

Εισαγωγή: Η Καρδιακή Ανεπάρκεια ορίζεται ως ένα σύνθετο κλινικό σύνδρομο κατά την οποία η καρδιά είτε αδυνατεί να καλύψει πλήρως τις ανάγκες του σώματος είτε τις καλύπτει, αυξάνοντας έτσι την πίεση πλήρωσης της. Συνδέεται με εκτεταμένα ποσοστά θνησιμότητας και νοσηρότητας, ενώ η σοβαρότητά της διαφοροποιείται ανάλογα με τη βαρύτητα, την παρουσία συμπτωμάτων και την ταχύτητα εγκατάστασης της. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η τεκμηριωμένη διερεύνηση και αξιολόγηση της νοσηλευτικής φροντίδας των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια κατά ολιστικό πλαίσιο. Μέθοδοι: Διενεργήθηκε αναζήτηση στη βιβλιογραφική βάση δεδομένων PubMed, χρησιμοποιώντας ως λέξεις – κλειδιά, μεταξύ άλλων τις εξής: «heart failure» AND «nursing care», «heart failure» AND «nursing interventions», «heart failure» AND «patient education». Συμπεριλήφθηκαν πρόσφατες ποσοτικές μελέτες με καθαρά νοσηλευτικό περιεχόμενο, πολυκεντρικές και δημοσιευμένες στην αγγλική γλώσσα. Η επιλογή των άρθρων προς ανάλυση διεξήχθη με το διάγραμμα PRISMA και η παρουσίαση των αποτελεσμάτων διατυπώθηκε με τη μορφή πινάκων. Αποτελέσματα: Ύστερα από την αναζήτηση των άρθρων προέκυψαν 123 μελέτες εκ των οποίων απορρίφθηκαν εκείνες που ήταν ποιοτικές μελέτες, μελέτες μικρού δείγματος και μη σχετικές με το θέμα. Στην συνέχεια, έπειτα από εκτενή αξιολόγηση και κριτικό σχολιασμό, επιλέξαμε 19 άρθρα προς μελέτη, ενώ τα 10 από αυτά συμπεριλήφθηκαν στην μεταανάλυση με τη βοήθεια του διαγράμματος ροής PRISMA. Από τα 10 τελικά άρθρα που προέκυψαν, τα 5 από αυτά αφορούσαν πολυκεντρικές μελέτες, ενώ τα 2 άρθρα επρόκειτο για αναδρομικές μελέτες. Από τα εναπομείναντα 3 άρθρα, τα 2 από αυτά αφορούσαν μελέτες κοόρτης, ενώ το ένα ήταν προοπτική μελέτη. Συμπεράσματα: Από την παρούσα μελέτη προκύπτει η σπουδαιότητα της εκπαίδευσης και της ενημέρωσης, ως καθοριστικός παράγοντας στη διαχείριση ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι απαραίτητο να υπάρχουν προγράμματα, τα οποία θα στοχεύουν στην καλύτερη δυνατή συμμόρφωση των ασθενών και την ενίσχυση της προσήλωσής τους τόσο στο επίπεδο της μάθησης όσο της δραστηριότητας. Η συμμόρφωση των ασθενών στην άσκηση, στη φαρμακευτική αγωγή και στη διατροφική σύσταση αποτέλεσαν σημαντικά ευρήματα για τη μείωση του κινδύνου θνησιμότητας για όλα τα αίτια θανάτου. Μέσα από την ανάλυσή μας, προκύπτουν προγνωστικοί παράγοντες, όπως η ηλικία, η αιμοσφαιρίνη και το νατριουρητικό πεπτίδιο, ως δείκτες μέτρησης της επιβίωσης των ασθενών. Ομοίως, η ηλικία, το φύλο, η φυλή, οι προυπάρχουσες νοσηρότητες κ.α. αποτέλεσαν καθοριστικό προγνωστικό παράγοντα για την επανεισαγωγή των ασθενών στο νοσοκομείο εντός ενός μήνα.

Introduction: Heart Failure is defined as a complex clinical syndrome in which the heart is either unable to fully meet the needs of the body or thus 0meets them, thus increasing its filling pressure. It is associated with extensive mortality and morbidity rates, while its severity varies depending on its severity, the presence of symptoms and the speed of its establishment. Aim: The purpose of this study was the documented investigation and evaluation of the nursing care of patients with heart failure in a holistic context. Methods: A search was performed on the PubMed bibliographic database, using keywords such as: "heart failure" AND "nursing care", "heart failure" AND "nursing interventions", "heart failure" AND "patient education". Recent quantitative studies with a purely nursing content, multicenter and published in English, have been included. The selection of articles for analysis was carried out with the PRISMA diagram and the presentation of the results was formulated in the form of tables. Results: After the search of the articles, 123 studies emerged, of which those that were qualitative studies, small sample studies and not related to the subject were rejected. Then, after extensive evaluation and critical commentary, we selected 19 articles to study, while 10 of them were included in the meta-analysis using the PRISMA flowchart. Of the 10 final articles that emerged, 5 of them concerned multicenter studies, while the 2 articles were retrospective studies. Of the remaining 3 articles, 2 of them concerned cohort studies while one was a prospective study. Conclusions: The present study shows the importance of education and information, as a determining factor in the management of patients with heart failure. It is essential that there are programs that aim to improve patient compliance and enhance their commitment to both learning and activity. Patients' compliance with exercise, medication, and diet were important criteria for reducing the risk of mortality for all causes of death. Through our analysis, prognostic factors such as age, hemoglobin and natriuretic peptide emerge as indicators for measuring patient survival. Similarly, age, sex, race, pre-existing diseases, etc. were a determining prognostic factor for the re-admission of patients to the hospital within a month.