Διερεύνηση των επιπλοκών της αναισθησίας σε παιδιατρικό πληθυσμό που υποβάλλεται σε καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις .

Abstract

ΕΙΣΑΓΩΓΗ:Γενική αναισθησία σε καρδιοχειρουργική επέμβαση πρώτη φορά σημειώθηκε το 1925 σε έναν ασθενή που υποβλήθηκε για πλαστική μιτροειδούς βαλβίδας. Η αναισθησία σε παιδιά που υποβάλλονται σε καρδιοχειρουργική επέμβαση θεωρείται στρεσογόνος και δύσκολη διαδικασία λόγω των ιδιαίτερων παθοφυσιολογικών χαρακτηριστικών των παιδιών και της εξειδικευμένης εκπαίδευσης του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού που απαιτείται. Αν και από τότε έχουν αλλάξει πολλά στον τομέα της αναισθησίας, η γενική αναισθησία σε καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις στον παιδιατρικό πληθυσμό θεωρείται πρόκληση έως και σήμερα.

ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η διερεύνηση των επιπλοκών της γενικής αναισθησίας σε παιδιατρικό πληθυσμό που υποβάλλονταν σε καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις.

ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: Πρόκειται για περιγραφική ανασκόπηση που διερεύνησε τις βιβλιογραφικές βάσεις δεδομένων Pubmed, Google scholar.Τα φίλτρα που χρησιμοποιήθηκαν για τη συλλογή των δεδομένων ήταν η χρονική περίοδος (2010-2021) και η γλώσσα των άρθρων (ελληνική και αγγλική). Επιπλέον, για την αγγλική ορολογία χρησιμοποιήθηκε ο παρακάτω αλγόριθμος: (“Pediatric’’ ΟR “Pediatric population” OR “Children”) AND (“Heart Surgery” OR “Cardiac Surgery”) AND (“Anesthesia” OR “General anesthesia” OR “Endotracheal Intubation” OR ‘’ Mask Ventilation’’) AND (“Complications” OR “Difficulties” OR ‘’ Adverse Events’’) AND (‘’Nurse’’ OR‘’ Nurse Anesthetist’’ OR ‘’Anesthesiologist’’ OR ‘’Doctor’’).

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Σύμφωνα με την διερεύνηση δέκα άρθρων, φάνηκε ότι ο παιδιατρικός πληθυσμός που υποβάλλονταν σε καρδιοχειρουργική επέμβαση σε σχέση με τον παιδιατρικό πληθυσμό που υποβάλλονταν σε άλλου είδους επεμβάσεις εμφάνισε μεγαλύτερα ποσοστά θνησιμότητας που σχετίζονταν με τη γενική αναισθησία. Επιπλέον, βρέθηκε ότι οι κύριες παρενέργειες της δεξμεδετομιδίνης ήταν η βραδυκαρδία και η υπόταση. Ωστόσο, φάνηκε ότι ο συνδυασμός δεξμεδετομιδίνης- κεταμίνης ήταν πιο ασφαλής με λιγότερες παρενέργειες. Επιπρόσθετα, η δεξμεδετομιδίνη σε συνδυασμό με χαμηλή δόση φαιντανύλης βοήθησε στην εξάλειψη των στρεσογόνων ορμονών. Η απόφραξη του αεραγωγού ήταν συχνή μετά από παιδιατρική καρδιοχειρουργική επέμβαση ειδικά όταν χορηγούνταν μεγάλες δόσεις δεξμεδετομιδίνης και βεκουρονίου κατά την εισαγωγή στην αναισθησία.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Οι επιπλοκές της αναισθησίας σε παιδιά που υποβάλλονται σε καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις πλέον είναι ελάχιστες και αντιμετωπίσιμες με την αρωγή της ειδικά εκπαιδευμένης αναισθησιολογικής ομάδας και την ύπαρξη κατάλληλων υλικοτεχνικών υποδομών.

INTRODUCTION: General anesthesia in cardiac surgery was first performed in 1925 in a patient undergoing mitral valve plastic surgery. Anesthesia in children undergoing heart surgery is considered a stressful and difficult process due to the special pathophysiological characteristics of children and the specialized training of the medical staff required. Although much has changed since then in anesthesia, general anesthesia in cardiac surgery in the pediatric population is still considered a challenge.

OBJECTIVE: The purpose of the present study was to investigate the complications of general anesthesia in the pediatric population undergoing cardiac surgery.

METHOD: A descriptive review was performed that examined the bibliographic databases of Pubmed, Google Scholar. The filters used for data collection were the time period (2010-2021) and the language of the articles (Greek and English). In addition, the following algorithm was used for English terminology: (“Pediatric’’ ΟR “Pediatric population” OR “Children”) AND (“Heart Surgery” OR “Cardiac Surgery”) AND (“Anesthesia” OR “General anesthesia” OR “Endotracheal Intubation” OR ‘’ Mask Ventilation’’) AND (“Complications” OR “Difficulties” OR ‘’ Adverse Events’’) AND (‘’Nurse’’ OR‘’ Nurse Anesthetist’’ OR ‘’Anesthesiologist’’ OR ‘’Doctor’’).

RESULTS: According to the ten-article study, the pediatric population undergoing cardiac surgery had higher mortality rates associated with general anesthesia than the pediatric population undergoing other surgeries. In addition, the main side effects of dexmedetomidine were found to be bradycardia and hypotension. However, the dexmedetomidine-ketamine combination appeared to be safer with fewer side effects. Dexmedetomidine in combination with a low dose of fentanyl, also, helped to eliminate stress hormones. Airway obstruction was common after pediatric cardiac surgery, especially when large doses of dexmedetomidine and vecuron were administered during anesthesia. CONCLUSION: Complications of anesthesia in children undergoing heart surgery are now minimal and treatable with the help of a specially trained anesthesiology team and the existence of appropriate infrastructure.