Διατροφικές διαταραχές στην εφηβεία και οι ασυνήθεις διατροφικές συμπεριφορές στην πρώιμη παιδική ηλικία. Υπάρχει συσχέτιση;

Abstract

Οι διατροφικές διαταραχές είναι σοβαρές, δυνητικά απειλητικές για τη ζωή ψυχιατρικές ασθένειες με ιδιαίτερο αντίκτυπο τόσο στη σωματική όσο και στην ψυχολογική λειτουργία. Η εφηβεία, μια κρίσιμη περίοδος συναισθηματικής ανάπτυξης αποτελεί τυπική ηλικία εκδήλωσης διαταραγμένων συμπεριφορών και αντιλήψεων απέναντι στο φαγητό, το βάρος και την εικόνα σώματος. Τόσο η αυστηρή αυτοκριτική, αλλά και οι καθημερινές προκλήσεις που προκύπτουν από το κοινωνικό περιβάλλον πυροδοτούν και ενισχύουν τις διαταραγμένες αυτές στάσεις. Η 5η αναθεώρηση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5) της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας περιλαμβάνει πέρα από τη Νευρική Ανορεξία (ΝΑ) και τη Νευρική Βουλιμία (ΒΝ), που αποτελούν τις κυρίαρχες διατροφικές διαταραχές, το BED και το ARFID, που αντίθετα δεν έχουν ως βασικά διαγνωστικά κριτήρια ανησυχίες για την εικόνα του σώματος. Το ARFID αντικαθιστά τη "Διαταραχή Σίτισης της Βρεφικής ή Πρώιμης Παιδικής Ηλικίας", η οποία ήταν μια διάγνωση στο DSM-IV με ηλικιακό περιορισμό σε παιδιά ηλικίας 6 ετών ή μικρότερα. Η διάγνωση του ARFID δεν περιέχει τέτοιους περιορισμούς και μπορεί να αφορά τόσο παιδιά, εφήβους και ενήλικες. Ωστόσο, ήδη από παλιά περιγράφονται ασυνήθεις διατροφικές συμπεριφορές στην πρώιμη παιδική ηλικία, όπως η Επιλεκτική Διατροφή (Picky Eating) και το Σύνδρομο Διάχυτης Άρνησης (PRS) που πιθανώς να μπορούν να συσχετισθούν με τη μετέπειτα ανάπτυξη κάποιας διατροφικής διαταραχής. Για την αποτελεσματική θεραπεία των διαταραχών σίτισης, η προσοχή είναι εστιασμένη σε συμπεριφορικές και φαρμακευτικές στρατηγικές αλλά και σε προσεγγίσεις που βασίζονται στην οικογένεια. Ως σύνολο, οι διατροφικές διαταραχές παρουσιάζουν μεγάλη αβεβαιότητα σχετικά με την παθοφυσιολογία, τη θεραπεία και τη διαχείρισή τους, ενώ δεν είναι λίγες ιατρικές επιπλοκές και συννοσηρότητες που μπορούν να προκύψουν.

Eating disorders are severe, potentially life-threatening psychiatric illnesses with an important impact on both physical and psychological functioning. Adolescence, a critical period of emotional development, is the typical age where disrupted behaviors and distorted conceptions about eating, weight and body image appear. Strict self-criticism along with everyday challenges from the social surroundings trigger and reinforce these disrupted behaviors. The 5th revision of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) includes Boulimia Nervosa (BN) along with Anorexia Nervosa (AN), both of which are recognised as the main eating disorders, and also Binge Eating Disorder (BED) and Avoidant Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) whose diagnostic criteria do not include worries about body image. AFRID replaces “Eating Disorder of Infancy or Early Childhood” which was a DSM-IV diagnosis restricted to children of the age of six or younger. Age restrictions are not included in AFRID diagnostic criteria, as it applies to children, adolescents and also adults. However, through the years, unusual eating disorders in early childhood have been reported, like Picky Eating and Pervasive Refusal Syndrome (PRS), which can be associated with a later eating disorder development. Effective treatment of eating disorders focuses on behavioral and medical strategies along with family-based approaches. As a whole, eating disorders΄ pathophysiology, treatment and management cannot be defined with certainty while medical complications and comorbidities are not rare.