Ο ρόλος του νοσηλευτή κατά τη θρομβόλυση – Περιγραφική ανασκόπηση.

Abstract

Οι θρομβώσεις είναι η αιτία για πολλές κλινικές καταστάσεις με υψηλή νοσηρότητα και θνησιμότητα. Συγκεκριμένα, ένας θρόμβος αίματος μπορεί να οδηγήσει σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οξεία περιφερική αρτηριακή απόφραξη, απόφραξη μόνιμων καθετήρων και σε σχηματισμό ενδοκαρδιακού θρόμβου. Η βασική θεραπεία αυτών των καταστάσεων είναι η θρομβόλυση. Παρ’ ότι η θρομβόλυση είναι μια αμιγώς ιατρική διαδικασία, ο ρόλος των νοσηλευτών τα τελευταία χρόνια τείνει να επεκτείνεται από την απλή φροντίδα των ασθενών που λαμβάνουν θρομβόλυση στην αξιολόγηση, τη λήψη αποφάσεων ή ακόμα και στην πραγματοποίηση της ίδιας της διαδικασίας. Στην παρούσα ανασκόπηση παρουσιάζονται πρόσφατες μελέτες σχετικά με το ρόλο του νοσηλευτή στη θρομβόλυση. Οι μελέτες αυτές διαχωρίζονται στις εξής θεματικές ενότητες: περιγραφή του ρόλου του νοσηλευτή, κλινική σημασία της συμμετοχής νοσηλευτών στη θρομβόλυση, ασφάλεια και απόψεις σχετικά με τη χορήγηση θρομβόλυση από νοσηλευτές. Ο ρόλος των νοσηλευτών στη θρομβόλυση περιλαμβάνει τα εξής: εκπαίδευση και φροντίδα ασθενών, αξιολόγηση κινδύνου, μεταφορά δεδομένων και λήψη αποφάσεων. Ο ρόλος του νοσηλευτή σε καθεμία από αυτές τις διεργασίας είναι καθοριστικός. Η εκπαίδευση και φροντίδα των ασθενών, καθώς και η μεταφορά δεδομένων γίνεται σχεδόν αποκλειστικά από νοσηλευτές. Ωστόσο, όλο και πιο συχνά συμμετέχουν και στην αξιολόγηση του κινδύνου και τη λήψη αποφάσεων, τα οποία πραγματοποιούν με εξαιρετική αποτελεσματικότητα. Η συμμετοχή νοσηλευτών στη θρομβόλυση ή ακόμα και η πραγματοποίηση από αυτούς φαίνεται πως είναι απόλυτα ασφαλής, ενώ μπορεί να μειώσει καθοριστικά το χρόνο από την άφιξη στο νοσοκομείο μέχρι τη χορήγηση θρομβόλυση, συμβάλλοντας στην επίτευξη της βέλτιστης κλινικής έκβασης. Φυσικά αυτό απαιτεί μεγάλη εξειδίκευση και επαρκή εκπαίδευση. Οι ίδιοι οι νοσηλευτές θεωρούν τους εαυτούς τους ικανούς να συμμετέχουν ενεργά στη διαδικασία της θρομβόλυσης και να λαμβάνουν επιπλέον αρμοδιότητες, όμως οι γιατροί συχνά παρουσιάζουν αμφιβολίες σχετικά με αυτό. Έτσι, παρά τα πολλά θετικά ευρήματα σχετικά με την επέκταση του ρόλου των νοσηλευτών στη θρομβόλυση, η πρακτική αυτή εφαρμόζεται ελάχιστα.

Thrombosis is the cause of many clinical conditions with high morbidity and mortality. Specifically, a blood clot can lead to acute myocardial infarction, deep vein thrombosis, pulmonary embolism, acute ischemic stroke, acute peripheral arterial occlusion, occlusion of indwelling catheters, and intracardiac thrombus formation. The main treatment for these conditions is thrombolysis. Although thrombolysis is a purely medical procedure, the role of nurses in recent years has tended to expand from simply caring for patients receiving thrombolysis to assessing, making decisions, or even performing the procedure itself. This review presents recent studies on the role of the nurse in thrombolysis. These studies are divided into the following thematic sections: description of the role of the nurse, clinical significance of the participation of nurses in thrombolysis, safety and views on the administration of thrombolysis by nurses. The role of nurses in thrombolysis includes: patient education and care, risk assessment, data transfer and decision making. The role of the nurse in each of these processes is decisive. Patient education and care, as well as data transfer, is done almost exclusively by nurses. However, they are also involved more and more in risk assessment and decision-making, which they do with great efficiency. The participation of nurses in thrombolysis, or even the implementation by them, seems to be completely safe, while it can significantly reduce the time from arrival at the hospital to the administration of thrombolysis, contributing to the achievement of an optimal clinical outcome. Of course, this requires great expertise and adequate training. Nurses themselves consider themselves capable of actively participating in the thrombolysis process and receiving additional responsibilities, but doctors often have doubts about this. Thus, despite many positive findings regarding the expansion of the role of nurses in thrombolysis, this practice is poorly implemented.