Ο επιπολασμός των νοσοκομειακών λοιμώξεων κλινικών παθολογικού τομέα σε δυο νοσοκομεία της Ελλάδος.

Abstract

Είναι γνωστό και αναγνωρισμένο, ότι οι νοσοκομειακές λοιμώξεις προκαλούν παράταση νοσηλείας, αυξημένο κόστος νοσηλείας και κάποιες από αυτές αυξημένη θνησιμότητα. Επιπλέον η εμφάνιση και εξάπλωση της μικροβιακής ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά θεωρείται ένα είδος παγκόσμιας απειλής για την δημόσια υγεία. Βασιζόμενη στους παραπάνω προβληματισμούς η συγκεκριμένη εργασία προσπαθεί να προσεγγίσει το θέμα θεωρητικά αλλά και ερευνητικά. Στο θεωρητικό μέρος μέσω της βιβλιογραφικής ανασκόπισης γίνεται αναφορά στην ταξινόμηση και ανάλυση των τύπων των νοσοκομειακών λοιμώξεων , των τρόπων πρόληψης αυτών , καθώς και μία παράθεση των συστημάτων ελέγχου των νοσοκομειακών λοιμώξεων στην Ελλάδα , την Ευρώπη και την Αυστραλία. Στο ερευνητικό μέρος παρουσιάζεται η πραγματοποίηση ερευνητικής εργασίας σημειακού επιπολασμού προκειμένου να προσεγγιστεί και να εφαρμοστεί η μεθοδολογία της επιτήρησης (surveillance) των νοσοκομειακών λοιμώξεων [Health Care Associated Infections(HAI)] σε κλινικές του παθολογικού τομέα δύο νοσοκομείων οξέων περιστατικών. Σκοπός: η συλλογή και ανάλυση επιδημιολογικών στοιχείων για τις νοσοκομειακές λοιμώξεις κυρίως στον παθολογικό τομέα, όπως αυτές καταγράφτηκαν σε δύο νοσοκομειακές μονάδες της Ελλάδας .Τα κύρια ερευνητικά ερωτήματα που τέθηκαν ήταν : 1. Ποιός είναι ο επιπολασμός των ΗΑΙ σε αυτά τα δύο νοσοκομειακά ιδρύματα 2. Ποιά είναι τα πιο συχνά παθογόνα που εμπλέκονται 3. Πως επηρεάζεται η διάρκεια παραμονής (LOS)

Μεθοδολογία: Η ερευνητική εργασία σημειακού επιπολασμού πραγματοποιήθηκε με την χρήση των κριτηρίων επιβεβαίωσης των λοιμώξεων του e-CDC( european Center for Deasaes Controlκαι των σχετικών εντύπων καταγραφής , από δύο δημόσια νοσοκομειακά ιδρύματα της Ελλάδας, το Γενικό Νοσοκομείο Ρεθύμνου στην Περιφέρεια Κρήτης και το Σισμανόγλειο Νοσοκομείο στην Περιφέρεια Αττικής. Η ανάλυση καθώς και η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων πραγματοποιήθηκε με το στατιστικό πακέτο SPSS. Το συνολικό χρονικό διάστημα για τη συλλογή δεδομένων σε όλες τις κλινικές / μονάδες των δύο νοσοκομείων δεν θα υπερβαίνει τις 15 ημέρες.

Αποτελέσματα: Μετα την ανάλυση και μελέτη των αποτελεσμάτων αποδεικνύεται ότι σε δεδομένη χρονική στιγμή (t) για τις ημερομηνίες 20/6/2019 εώς 18/7/2019 απο τους 79 ασθενείς που καταφράφηκαν με ποσοστό 51,9% σε αμιγώς Παθολογικές Κλινικές είχαν μέση ηλικία 62 χρονών και σε πλειοψηφία ηταν άνδρες . Οι 13 βρέθηκαν με ενεργή Νοσοκομειακή Λοίμωξη .Οι περισσότεροι τύποι λοιμώξεων εντοπίζονται στην ομάδα Αιματογενής Λοίμωξη (Σηψαιμία) εργαστηριακά επιβεβαιωμένη σε ποσοστό 37,5% .

Από τα χαρακτηριστικά της λοίμωξης που αναλύθηκαν προκύπτει ότι :

Από τους 13 ασθενείς με Ενεργή Νοσοκομειακή Λοίμωξη οι 7 ασθενείς έφεραν παρεμβατική συσκευή ενώ η προέλευση της λοίμωξης σε 6 περιπτώσεις ήταν από το νοσοκομείο μελέτης, εκ των οποίων : οι μισές (3) σχετιζόταν με κεντρικό αγγειακό καθετήρα 2 με τοποθέτηση κεντρικού φλεβικού καθετήρα. Ακόμη παρατηρήθηκε ότι τα πιο συχνά παθογόνα που εμπλέκονται στην ενεργή νοσοκομειακή λοίμωξη που νόσησαν οι 13 ασθενείς από τους 79 της έρευνας είναι ο μικροοργανισμός Staphylococcus aureus με την μεγαλύτερη συχνότητα παρουσίας (25,0%) των λοιμώξεων ,ακολουθεί ο μικροοργανισμός Escherichia coli (18,8 %) και τέλος οι μικροοργανισμοί Klebsiella spp., not specified (12,5 %) και ο Pseudomonadaceae family (12,5%) . Από τον φαινότυπο αντοχής η Ευαισθησία (S) σε Οξακιλλίνη / Μεθικιλλίνη» & «Enterobacteriaceae, Ευαισθησία (S) σε Κεφαλοσπορίνες 3ης Γενιάς ΚΑΙ Ευαισθησία (S) σε Καρβαπενέμες» διαπιστώνεται ότι εμπλέκονται σε ποσοστό 25% Τέλος από τα αποτελέσματα της έρευνας κρίνεται πώς δεν είναι σαφής ο επηρεασμός των ημερών παραμονής των ασθενών με την εμφάνιση ενεργής νοσοκομειακής λοίμωξης καθώς 13 ασθενείς που νόσησαν έμειναν στο νοσοκομείο κατά μέσο όρο κατά 15,2 ημέρες δηλαδή λίγο περισσότερο από αυτούς που δεν νόσησαν και που έμειναν στο νοσοκομείο 14,5 ημέρες κατά μέσο όρο . Η διαφορά είναι σημαντικά μικρή επομένως δεν εξασφαλίζεται μια τεκμηριωμένη απάντηση.

Συμπεράσματα: Απο τους 79 ασθενείς που καταγράφηκαν οι 13 εμφάνισαν ενεργή νοσοκομειακή λοίμωξη απο τον μικροοργανισμό Staphylococcus aureus και από τον φαινότυπο αντοχής η Ευαισθησία (S) σε Οξακιλλίνη / Μεθικιλλίνη» & «Enterobacteriaceae, Ευαισθησία (S) σε Κεφαλοσπορίνες 3ης Γενιάς ΚΑΙ Ευαισθησία (S) σε Καρβαπενέμες»

It is well known and recognized that hospital infections cause an extension of hospitalization, increased hospitalization costs and some of them increased mortality. In addition, the emergence and spread of antimicrobial resistance to antibiotics is considered a kind of global threat to public health. Based on the above concerns, this work tries to approach the issue theoretically as well as research.

In the theoretical part through the bibliographic review, reference is made to the classification and analysis of the types of hospital infections, the methods of prevention of these, as well as a list of the control systems for hospital infections in Greece, the Europe and Australia.

The research part presents the conduct of significant prevalence research work in order to approximate and implement the methodology of surveillance of hospital infections (HEALTH Care Associated Infections(HAI) ] in clinics in the pathological field of two acute acute cases hospitals. Purpose: to collect and analyse epidemiological data on hospital infections mainly in the pathological field, as recorded in two hospital units in Greece. 1. What is the prevalence of THE EIIs in these two hospitals. 2. What are the most common pathogens involved 3. How the length of stay (LOS) is affected

Methodology: The significant prevalence research work was carried out using the european Center for Deasaes Control infection confirmation criteria and the relevant recording forms by two public hospitals of the Greece, the General Hospital of Rethymno in the Region of Crete and the Sismanoglio Hospital in the Region of Attica. The analysis and evaluation of the results was carried out with the SPSS statistical package. The total amount of time for data collection in all clinics/units of the two hospitals will not exceed 15 days

Results: After analysis and study of the results it is demonstrated that at a given time (t) fordates20/6/2019 to 18/7/2019 by79 patients who were at 51.9% in purely PathologicalClinics had an average age of 62 years and in the majority were maleThe 13 were found with active Hospital Infection.Most types of infections are found in the Hematogenic groupInfection (Sepsis) laboratory confirmed at 37.5% .

The characteristics of the infection analyzed show that: Of the 13 patients with Active Hospital Infection, 7 patients had an intervention device while the source of the infection in 6 cases was from the study hospital, of which: half (3) was associated with a central vascular catheter 2 by inserting a central venous catheter. It was also observed that the most common pathogens involved in active nosocomial infection of the 13 patients from the 79 studied were Staphylococcus aureus with the highest incidence (25.0%) of infections, followed by Escherichia coli (18). 8%) and finally Klebsiella spp., Not specified (12.5%) and Pseudomonadaceae family (12.5%). From the resistance phenotype Sensitivity (S) to Oxacillin / Methicillin '&' Enterobacteriaceae, Sensitivity (S) to 3rd Generation Cephalosporins AND Sensitivity (S) to Carbapenems' are found to be involved in 25% Finally, the results of the study show that it is unclear the effect of days of stay on patients with active hospital infection as 13 patients stayed in hospital for an average of 15.2 days, ie slightly longer than those who did not. they stayed in the hospital for 14.5 days on average. The difference is very small so a well-reasoned answer is not guaranteed

Conclusion : Of the 79 patients recorded, 13 experienced active hospital treatment by the micro-organism micro-organism micro-organismStaphylococcus aureus and from the resistance phenotype Sensitivity (S) to Oxakilin / Methicillin" & "Enterobacteriaceae, Sensitivity (S) to Cephalosporines3rd Generation AND Sensitivity (S) to Carbapenems"