Μελέτη των επιδημιολογικών χαρακτηριστικών ασθενών με εγκεφαλική βλάβη που νοσηλεύονται σε μια Μονάδα Εντατικής Θεραπείας τα έτη 2014-2017.

Abstract

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Οι εγκεφαλικές βλάβες περιλαμβάνουν τις κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, τους όγκους εγκεφάλου, τις αυτόματες εγκεφαλικές αιμορραγίες και τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, τα ανευρύσματα αλλά και το σύνδρομο μετά ανακοπής (Miller, et al, 1981). Στις ΗΠΑ κάθε χρόνο εμφανίζονται 1,7 εκατομμύρια περιστατικά με κάποια εγκεφαλική βλάβη ενώ τα ποσοστά αυτά έχουν αυξηθεί από το 2001 έως το 2010. Στην Ευρώπη, για περίπου 1 εκατομμύριο περιστατικά ετησίως οι εγκεφαλικές βλάβες αποτελούν την βασικότερη αιτία εισαγωγής. Ωστόσο, η εμφάνιση των περιστατικών αυτών εξακολουθεί να έχει μία ανοδική πορεία ενώ η αντιμετώπισή τους αποτελεί ένα περίπλοκο ζήτημα για τους επαγγελματίες υγείας.

ΣΚΟΠΟΣ: Η διερεύνηση και η καταγραφή των επιδημιολογικών στοιχείων ασθενών με εγκεφαλικές βλάβες που εισήχθησαν στη ΜΕΘ Ηρακλείου κατά τα έτη 2014-2017.

ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: Για την συλλογή δεδομένων χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος της ποσοτικής περιγραφικής διερεύνησης (quantitative descriptive analysis). Η δειγματοληψία έγινε μέσω ανασκόπησης των φακέλων των ασθενών της ΜΕΘ του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ηρακλείου Κρήτης. Ανευρέθηκαν 301 περιστατικά που ανήκαν σε όλες τις προαναφερόμενες κατηγορίες ασθενών.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Στη μελέτη συμμετείχαν 301 περιστατικά με ποσοστό 57,5% να είναι άνδρες, κυρίως ηλικίας 60-79 έτη (44,8%). Με βάση τα έτη, το 2014 είχαμε τις περισσότερες εισαγωγές (31,2%). Ακόμα, το πλήθος των εισαγωγών ήταν από τα ΤΕΠ με ποσοστό 43% και με επικρατέστερη αιτία εισαγωγής τις κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις (29,9%). Κατά την εισαγωγή τους στο τμήμα το 92% έφεραν ενδοτραχειακό σωλήνα. Για την καταστολή τους, χρησιμοποιήθηκε προποφόλη (98,9%) και ρεμιφεντανύλη. Σε ποσοστό 40,2% των ασθενών τοποθετήθηκε καθετήρας ενδοκράνιας πίεσης. Κατά τη διακοπή της καταστολής στο 45,1% έγινε επιτυχής αφύπνιση ενώ κατά το εξιτήριο το 41,7% διέθετε τραχειοτομία. Ακόμα, 91,4% των ασθενών τέθηκε σε πρωτόκολλο υποθερμίας, ενώ τα ποσοστά θανάτων ήταν 23,7%.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η μελέτη αυτή αποκάλυψε το πλήθος των εισαγωγών με εγκεφαλικές βλάβες, τη διαχείριση τους στη ΜΕΘ όπως η καταστολή και η νευρολογική πορεία αλλά και η μείωση της θνησιμότητας των ασθενών σε σύγκριση με τα προηγούμενα χρόνια.

INTRODUCTION: Brain injuries include craniocerebral injuries, brain tumors, automatic cerebral hemorrhage, ischemic strokes, aneurysms and post-arrest syndrome (Miller, et al, 1981). According to relative surveys, 1.7 million cases of brain injury occur in the US annually, while these rates have an increasing rate regarding the period 2001-2010. In Europe, about 1 million cases each year have brain injury as the leading cause of admission. However, these incidents are still on the upward course and dealing with them is a complex issue for healthcare professionals.

AIM: To investigate and record the epidemiological data of patients with brain injury who were admitted to Heraklion ICU during the years 2014-2017.

METHODOLOGY: Quantitative descriptive analysis was used to collect data. Sampling was done through review of ICU patients’ files at the University Hospital of Heraklion. There have been found 301 cases regarding all the above mentioned categories of ICU entries.

RESULTS: The study included 301 cases, 57.5% were men, mainly aged between 60-79 years old (44.8%). In 2014 we had the most ICU entries (31.2%) the majority of which were from the Emergency Department. 43% of them were craniocerebral injuries (29.9%). About the ICU admission, 92% had an endotracheal tube. Propofol (98.9%) and remifentanil were used as sedatives. As for weaning process, 45.1% had successful awakening while 41.7% had tracheotomy at discharge. Furthermore, 91.4% of patients underwent hypothermia protocol, while mortality rates reach 23.7%.

CONCLUSIONS: This study revealed the multitude of brain injury admissions, their management in ICU such as their sedation and neurological assessment, as well as the reduction in patient mortality compared to previous years.