Κατανομή συχνοτήτων των περιστατικών που εισήχθησαν στο τμήμα των Επειγόντων των νησιών Ρόδου και Σάμου κατά το χρονικό διάστημα Ιουλίου-Αυγούστου του 2019. Μία αναδρομική-συγκριτική μελέτη.

Abstract

Η επείγουσα ιατρική σε παγκόσμιο επίπεδο είναι επίσημα αναγνωρισμένη και νομοθετικά κατοχυρωμένη ειδικότητα σε τουλάχιστον 54 χώρες. Συνιστά μια ομοσπονδία η οποία περιλαμβάνει 24 Ευρωπαϊκές Εθνικές Εταιρίες επείγουσας ιατρικής και εκπροσωπεί περισσότερους από 16.000 στην Ευρώπη(police statement). Στον ελλαδικό χώρο, τα τελευταία χρόνια έχει παρατηρηθεί μια συλλογική προσπάθεια αναβάθμισης των ΤΕΠ τόσο σε επίπεδο νοσηλευτικής εκπαίδευσης σε θέματα διαλογής (triage) όσο και στον εξοπλισμό και τις εγκαταστάσεις, ωστόσο η εξυγίανση και ο εποικοδομητικός μετασχηματισμός του παραμένει μια επιτακτική ανάγκη. Σκοπός της παρούσας ερευνητικής μελέτης είναι η αποτύπωση και ο προσδιορισμός των ποσοτικών και ποιοτικών χαρακτηριστικών των περιστατικών που διαχειρίζονται τα τμήματα επειγόντων, η συχνότητα των περιστατικών αυτών όπως και η αξιολόγηση τους εκτάκτως στο τμήμα επειγόντων περιστατικών των νησιών Ρόδου και Σάμου κατά τους μήνες Ιουλίου-Αυγούστου του 2019. Το δείγμα της μελέτης συντέθηκε από καταγεγραμμένα περιστατικά ασθενών οι οποίοι προσήλθαν στο ΤΕΠ το χρονικό διάστημα Ιουλίου-Αυγούστου του 2019 (συγκεκριμένα από 29η Ιουλίου 2019 έως και 13 Αυγούστου 2019), των γενικών νοσοκομείων Σάμου και Ρόδου. Πηγή συλλογής αποτέλεσαν τα Βιβλία Μητρώων Ασθενών των αντίστοιχων Τμημάτων των επειγόντων των δύο νοσοκομείων. Όλα τα δεδομένα καταχωρήθηκαν σε ειδική φόρμα καταγραφής και σε βάση δεδομένων της μορφής Microsoft Excel. Εκτιμήθηκαν παράγοντες μετάβασης των ασθενών στα επείγοντα, το είδος των συμπτωμάτων κατά την εισαγωγή, οι ηλικιακές κατηγορίες των προσαχθέντων, η πιθανή διάγνωση και η κλινική διαχείριση των περιστατικών. Η ανάλυση διενεργήθηκε με τη χρήση του στατιστικού πακέτου IBM SPSS version 25, και όλοι οι έλεγχοι εφαρμόστηκαν σε επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας α=0,05. Έγινε έλεγχος κανονικότητας των μεταβλητών μέσω των binomial test και Kolmogorov-Smirnov test (pvalue>0,05: κανονική κατανομή). Υπολογίσθηκαν τα περιγραφικά στοιχεία (Ν, % για τις ποιοτικές μεταβλητές και Median, Standard Deviation-SD για τις ποσοτικές μεταβλητές) και αναπτύχθηκαν οι σχετικοί πίνακες και τα γραφήματα. Επιπρόσθετα, εφαρμόσθηκαν οι έλεγχοι One-Way ANOVA, t-test&Pearson r για τη διερεύνηση στατιστικών διαφορών και συσχετίσεων. Όπως βρέθηκε, η ηλικιακή ομάδα 21-40 έχει το μεγαλύτερο ποσοστό για τα ΤΕΠ Σάμου και Ρόδου, ακολουθούμενη από την ηλικιακή ομάδα 41-60.Στη νήσο Σάμο οι περισσότερες καταστάσεις που οδηγούν στην αναζήτηση επείγουσας ιατρικής προκύπτουν εντός της οικείας, ενώ στη νήσο Ρόδο οι καταστάσεις αυτές προκύπτουν σε εξωτερικό χώρο για τους άνδρες και εντός της οικείας για τις γυναίκες. Στην νήσο Ρόδο, η κυριότερη αιτία πρόκλησης ατυχημάτων για τους άνδρες είναι η οδήγηση και για τις γυναίκες η πτώση από διάφορα ύψη, ενώ στη νήσο Σάμο, οι αιτίες διαφέρουν με τα δύο φύλα να κινδυνεύουν περισσότερο από ατυχήματα λόγω πτώσης από διάφορα ύψη. Και για τα δύο νησιά και για τα δύο φύλα, το μεγαλύτερο μέρος της προσκομιδής στα ΤΕΠ λαμβάνει χώρα με τρόπο περιπατητικό. Αφενός, στη νήσο Σάμο η περισσότερο συχνή πιθανή διάγνωση των ανδρών είναι τα κατάγματα και οι κακώσεις άκρων ενώ η περισσότερο συχνή πιθανή διάγνωση των γυναικών είναι τα ορθοπεδικά. Αφετέρου και στη νήσο Ρόδο η περισσότερο συχνή πιθανή διάγνωση και για τα δύο φύλα είναι τα κατάγματα και οι κακώσεις άκρων. Στα ΤΕΠ Σάμου δεν λαμβάνονται μετρήσεις ζωτικών σημείων στο μεγαλύτερο ποσοστό των ανδρών αλλά και των γυναικών, αντίθετα από τα ΤΕΠ Ρόδου που όπως φαίνεται λαμβάνονται, αξιολογούνται και καταγράφονται αρκετά συχνά οι μετρήσεις ζωτικών σημείων. Στα ΤΕΠ Σάμου, στο μεγαλύτερο ποσοστό αντρών και γυναικών δεν διενεργούνται εργαστηριακές εξετάσεις, ενώ αντίθετα στα ΤΕΠ Ρόδου στη συντριπτική πλειοψηφία τόσο των ανδρών όσο και των γυναικών σχεδόν πάντα διενεργούνται. Στα ΤΕΠ των νήσων Σάμου και Ρόδου η πλειοψηφία των ασθενών λαμβάνει εξιτήριο, ενώ πολύ μικρά ποσοστά των προσερχόμενων στα ΤΕΠ παραπέμπονται σε άλλες κλινικές, με μεγαλύτερη συχνότητα εκείνη της παθολογικής. Παρατηρήθηκε στατιστική σημαντικότητα των μέσων τιμών των ηλικιών των προσερχόμενων στο χειρουργικό και το παθολογικό τμήμα όπως επίσης και το χειρουργικό και ορθοπεδικό τμήμα των ΤΕΠ της Σάμου. Αντίστοιχα, για τα ΤΕΠ Ρόδου παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά των μέσων τιμών των ηλικιών των προσερχόμενων στο χειρουργικό και το παθολογικό τμήμα και στο παθολογικό και το ορθοπεδικό τμήμα. Επί της στατιστικής σύγκρισης μεταξύ των ΤΕΠ Σάμου και των ΤΕΠ Ρόδου, παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά των μέσων ηλικιών προσκομιδής μόνο στο ορθοπεδικό τμήμα.

Emergency medicine is a globally recognized and regulated specialty in at least 54 countries. It is a federation comprising 24 European National Emergency Medicine Societies and representing more than 16,000 in Europe (police statement). In Greece, in recent years there has been a collective effort to upgrade the ICUs both in terms of nursing education in matters of sorting (triage) and in equipment and facilities, however its consolidation and constructive transformation remains an urgent need. The purpose of this research study is to disclosure and determine the quantitative and qualitative characteristics of cases managed by emergency departments, the frequency of these incidents and their emergency assessment in the emergency department of the islands of Rhodes and Samos during the first semester of 2018. The sample of the study was composed of recorded cases of patients who proceed to the ICU during the first semester of 2018 (specifically from January 1, 2018 to June 30, 2018), of the general hospitals of Samos and Rhodes. The source of the collection was the Patient Registry Books of the respective Emergency Departments of the two hospitals. All data were entered in a special logging form and in a Microsoft Excel database. Factors of patient transition to urgency, type of symptoms at admission, age categories of patients, possible diagnosis and clinical management of cases were assessed. The analysis was performed using the statistical package IBM SPSSversion 25, and all tests were performed at the level of statistical significance α = 0.05. The regularity of the variables was checked through the binomial test and the Kolmogorov-Smirnov test (pvalue> 0.05: normal distribution). The descriptive data (N,% for the qualitative variables and Median, Standard Deviation-SD for the quantitative variables) were calculated and the relevant tables and graphs were developed. In addition, the One-Way ANOVA, t-test & Pearson r tests were applied to investigate statistical differences and correlations. As it was found, the age group 21-40 has the highest percentage for the Samos and Rhodes ICUs, followed by the age group 41-60. On the island of Samos most situations that lead to the search for emergency medicine occur within home, while on the island of Rhodes these situations occur outdoors for men and within home for women. On the island of Rhodes, the main cause of accidents for men is driving and for women falling from different heights, while on the island of Samos, the causes differ with the two sexes at greater risk of accidents due to falling from different heights. For both islands and for both sexes, most of the delivery takes place in an walking manner. On the island of Samos the most common possible diagnosis of men are fractures and limb injuries while the most common possible diagnosis of women is orthopedics and on the island of Rhodes the most common possible diagnosis for both sexes are fractures and limb injuries. In the Samos ICU, vital point measurements are not taken in the majority of men but also women, unlike the Rhodes ICU, which apparently receives, evaluates and records vital point measurements quite often. In the Samos ICU, the largest percentage of men and women do not have laboratory tests, while in contrast to the Rhodes ICU, the vast majority of both men and women are almost always performed. In the ICUs of the islands of Samos and Rhodes, most patients are discharged, while very small percentages of those coming to the ICU are referred to other clinics, with a higher frequency for the pathological clinic. Statistical significance of the mean values of the ages of those coming to the surgical and pathological department and the surgical and orthopedic department of the ICU of Samos was observed. Respectively, for the Rhodes ICUs, a statistically significant difference was observed in the mean values of the ages of those coming to the surgical and pathological department and to the pathological and orthopedic department. On the statistical comparison between the ICUs of Samos and the ICUs of Rhodes, a statistically significant difference of the mean ages of production was observed only in the orthopedic department.